Планирование сестринских вмешательств

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ —

возможность адекватного газообмена и его коррекция

1. Пациент не понимает опасности курения

Пациент понимает опасность курения

1. Провести беседу о вреде курения, обеспечить необходимой литературой.

2. Обучить приемам отказа от курения.

3. Привлечь специалистов для проведения иглорефлексотерапии, аутотренинга.

4. Рекомендовать занятия спортом, хобби.

2. Пациент испытывает страх удушья при при­ступе бронхиальной ас­тмы

Пациент не боится приступов удушья, готов купировать приступы

1. Провести беседу о правильном поведении во время приступа удушья.

2. Научить пациента пользоваться карманным ингалято­ром.

3. Научить применять отвлекающие процедуры.

4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту.

5. Проконтролировать уровень знаний приемов самопо­мощи при удушье.

6. Обеспечить консультацию клинического психолога.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В АДЕКВАТНОМ ПИТАНИИ И ПИТЬЕ —

возможность принимать достаточное количество жидкости и пищи, лежим питания, нарушение аппетита и вкуса

1. У пациента отсутствует (снижен) аппетит из-за болезни

Пациент принима­ет достаточное количество пищи

1. Провести беседу с пациентом о диетическом и адекватном питании.

2. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента любимыми блюдами.

3. Познакомить родственников с требованиями кулинар­ной обработки при приготовлении диетических блюд.

4. Создать комфортные условия при приеме пищи (подготовить прикроватный столик, вымыть руки пациенту перед едой, сервировать).

5. Рекомендовать пациенту соблюдать режим питания.

2. Пациент испытывает чувство брезгливо­сти к больничной пище

пациент обеспечен домашней пищей

1. Уточнить любимые блюда у пациента.

2. Рекомендовать родственникам обеспечивать пациента домашней пищей согласно лечебному питанию.

3. Сервировать предлагаемые блюла.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЯХ —

функционирование выделительных систем, зависимость от окружающих

1. Пациент испытывает потребность посе­щения туалета но­чью

пациент посещает туалет в любое время

1. Переместить пациента в палату ближе к туалету или в индивидуальную.

2. Обеспечить освещением при посещении туалета.

3. Обеспечить пациента судном, мочеприемником, памперсами.

4. Рекомендовать снизить употребление жидкости в ве­чернее время и перед сном.

2. Пациент испытывает дискомфорт при осуществлении фи­зиологических от­правлений в судно

пациент не испытыва­ет неудобства при осуществлении фи­зиологических от­правлений в судно

1. Обеспечить пациента ширмой, судном, туалетной бумагой, одноразовыми салфетками или полотенцами.

2. Убедить пациента в доверительном отношении к медсестре при выполнении манипуляции.

3. Рекомендовать родственникам принести памперсы.

4. Обучить пациента пользоваться судном, одевать памперсы.

5. Поощрять пациента к самостоятельному пользованию судном, памперсами.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ДВИЖЕНИИ —

возможность двигаться соответственно привычному уровню жизни, реальная способность самообслуживания

1. Ограничение само­стоятельного передвижения из- за... (слабости, травмы, возраста)

пациент самостоятельно передвигается с помощью подручных средств

1. Обеспечить пациента подручными средствами для пе­редвижения (костыли, ходунки).

2. Обучить пациента пользоваться подручными средства­ми.

3. Сопровождать пациента при перемещении.

4. Провести беседу с окружающими по оказанию помощи пациенту при передвижении.

2. Боязнь упасть при передвижении

пациент не боится передвигаться само­стоятельно

1. Обеспечить пациента подручными средствами для пе­редвижения (костыли, ходунки, кресло-каталка).

2. Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку (сухой пол, освещение).

3. Рекомендовать родственникам пациента обеспечить его удобной обувью и одеждой.

4. Поощрять пациента к самостоятельному перемещению.

5. Дать пациенту выражать свои опасения и страхи при передвижении.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В СНЕ —

режим качество и паттерность сна (что нужно, чтобы уснул, сова или жаворонок)

1. Пациент плохо спит вследствие наруше­ния привычного биологического ритма

пациент спит не менее 8 часов в сутки

1. Провести беседу с пациентом о необходимости полно­ценного сна.

2. Обеспечить сон в одни и те же часы.

3. По возможности не будить пациента, пока не проснется сам.

4. Контролировать соблюдение индивидуального режима пациента.

2. У пациента тревож­ный сон из-за боли

у пациента спокойный сон не менее 8 часов в сутки

1. Показать и обеспечить положение, облегчающее боль.

2. Рекомендовать пациенту применять внешние отвле­кающее факторы (поглаживание, сдавливание болевых участков); обучить методам релаксации.

3. Создать постельный комфорт, не будить, пока сам не проснется.

4. Применять обезболивающие средства по назначению врача.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА — функционирование системы терморегуляции:

1. Пациент не может самостоятельно со­греться из-за озноба

пациент согрет, обес­печен теплом

1. Укрыть дополнительным одеялом, пледом.

2. Согреть грелками.

3. Обеспечить и напоить пациента горячим витаминизи­рованным питьём (молоко, чай, шиповник).

4. Обеспечить строгий постельный режим.

5. Измерять температуру тела и регистрировать её в тем­пературном листе.

2. Пациент не может осуществить само­уход из-за высокой температуры тела

пациент получит по­мощь медсестры или родственников

1. Изолировать пациента ширмой.

2. Приготовить предметы ухода для осуществления лич­ной гигиены в постели.

3. Обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом.

4. Помогать родственникам в осуществлении личной ги­гиены.

5. Контролировать физиологические отправления: моче­испускание, опорожнение кишечника.

6. Обеспечить гигиенические условия в палате (уборку, проветривание).

ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ —

привычный уровень гигиены, возможность его поддерживать, забота о внешнем виде

1. Пациент испытывает трудности при вы­полнении личной гигиены в постели из-за тяжелого со­стояния

пациент получит по­мощь медсестры или родственников при осуществлении лич­ной гигиены в постели

1. Провести беседу с пациентом и родственниками о пра­вилах проведения личной гигиены.

2. Обеспечить предметами ухода для гигиенических ме­роприятий.

3. Обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом.

4. Поощрять желание пациента самостоятельно осуществ­лять личную гигиену.

2. Пациент не может самостоятельно чис­тить зубы из-за слабости

пациент получит по­мощь медсестры при чистке зубов

1. Провести беседу с пациентом о необходимости приня­тия помощи медсестры или родственников.

2. Приготовить предметы ухода для чистки зубов.

3. Оказать помощь при обработке полости рта.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ БЕЗОПАСНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ — ощущение безопасности в бытовом, медицинском и социальном планах, оценка опасности окружающего мира и себя в нем, образ жизни в перспективе

1. Пациент не знает факторов риска, влияющих на здоро­вье

пациент знает факто­ры риска, влияющие на здоровье

1. Выяснить у пациента его образ жизни.

2. Провести беседу о факторах риска, влияющих на здо­ровье.

3. Рекомендовать и обеспечить необходимой литературой.

4. Пригласить для консультации диетолога, психотера­певта, инструктора ЛФК.

2. У пациента дефицит знаний о здоровом образе жизни (ЗОЖ)

пациент знает и по­нимает основы здо­рового образа жизни

1. Провести беседу с пациентом о необходимости оздо­ровления.

2. Составить план мероприятий по оздоровлению пациен­та (двигательной активности, закаливания, правильного питания, активного отдыха, психической саморегуля­ции).

3. Познакомить пациента с людьми, ведущими ЗОЖ.

4. Обеспечить литературой о ЗОЖ.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ОБЩЕНИИ —

оценка коммуникативных способностей: пациент слышит, видит, понимает, воспринимает окружающую среду; информированность пациента: желание получать информацию или отказаться от нее

1. У пациента дефицит общения с семьей из- за снижения слуха

пациент общается с семьей

1. Рекомендовать родственникам приобрести слуховой аппарат.

2. Научить пациента способам невербального общения.

3. Обеспечить регулярные консультации сурдолога.

4. Провести беседу с родственниками по психологической поддержке пациента.

5. Провести беседу по адаптации пациента в новых усло­виях жизни.

6. Обеспечить пациента принадлежностями для письмен­ного общения с окружающими.

7. Рекомендовать родственникам чаще посещать пациен­та.

2. Пациент испытывает дискомфорт в обще­нии из-за снижения зрения

пациент свободно общается

1. Провести беседу по адаптации пациента в новых усло­виях жизни.

2. Обеспечить регулярные консультации окулиста.

3. Сопровождать пациента во время передвижения по отделению.

4. Обеспечить пациенту свободу передвижения и сухость пола.

5. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента.

6. Рекомендовать родственникам чаще посещать пациен­та.

7. Рекомендовать родственникам организовать досуг и заниматься любимым делом.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ТРУДЕ, ОТДЫХЕ —

профессиональная деятельность: степень значимости, реализованности, желания продолжить ее; хобби, увлечения, пристрастия, отдых

1. Пациент испытывает страх за будущее своей семьи из-за за­болевания

пациент адаптирован к сложившейся ситуации

1. Провести беседу о возможностях адаптации пациента в его состоянии.

2. Провести беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки и повышении качества жизни близкого человека.

3. Познакомить пациента с другими людьми с анало­гичной проблемой.

4. Рекомендовать пациенту литературу и курсы для адаптации в жизни, работе и быту после выписки.

2. Пациент испытывает дискомфорт из-за отсутствия любимой работы

пациент не испытывает дискомфорта

1. Провести беседу о возможных осложнениях при нервном перенапряжении.

2. Узнать у пациента о его увлечениях, хобби.

3. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента его любимыми занятиями.

4. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента компьютером, газетами, журналами, книгами, радио, плеером.