6

Раздел 2 «Обеспечение инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранении»

Практическое занятие № 3

Тема: «Дезинфекция. Приготовление дезинфицирующих растворов. Проведение текущей и генеральной уборок»

Вопросы:

Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции

Последовательность действий при приготовлении дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями Инструкции по применению используемого дезинфектанта предприятия-изготовителя

Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции (бактерицидный, фунгицидный, вирулицидный, туберкулоцидный)

Порядок проведения ежедневной текущей и генеральной уборок помещений учреждений здравоохранения относящихся к терапевтическому и хирургическому профилю работы

Вопросы и практические задания для самоконтроля

1. Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции - См. Практическое занятие № 2!

2. Последовательность действий при приготовлении дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями Инструкции по применению используемого дезинфектанта предприятия-изготовителя

Приготовление дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства предприятия-изготовителя

Общие сведения. Дезинфекцию изделий медицинского назначения химическим методом (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида). Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Для дезинфекции используются препараты, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь и при наличии утвержденной инструкции по их применению.

Режимы химического метода дезинфекции:

1)Бактерицидный режим - для дезинфекции изделий, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного;

2)Вирулицидный режим- для дезинфекции изделий, контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного;

3)Туберкулоцидный режим - для дезинфекции изделий, контактирующих с туберкулезной инфекцией;

4)Фунгицидный режим - для дезинфекции изделий, контактирующих с грибковой инфекцией.

Показания: дезинфекция медицинского инструментария, предметов ухода, оборудования, поверхностей и т.д.

Оснащение рабочего места:

- средства индивидуальной защиты:

а) водонепроницаемый фартук;

б) перчатки;

в) маска;

г) защитные очки;

- манипуляционный стол;

- емкость с крышкой;

- дезинфицирующее средство;

- деревянная палка;

- мерные емкости для сыпучих веществ и растворов;

- проточная вода;

- бирка;

- инструкция по применению дезинфицирующего средства.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Снимите все украшения с рук (кольца, часы).

2.Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте:

Фартук, перчатки, маску, защитные очки.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. В мерном стакане отмерьте необходимое количество дезинфицирующего средства.

4. Приготовление растворов представлено в табл.1.

Табл.1. Приготовление растворов (из расчета на 1 литр)

Концентрация раствора	Количество дез. средства (мл, г)	Количество воды, мл.
0,1%	1	999
0,2%	2	998
0.5%	5	995
1%	10	990
2%	20	980
3%	30	970
5%	50	950

5. Вылейте (высыпьте) в маркированную емкость дезинфицирующее средство, долейте воды до 1 литра.

6. Перемешайте раствор.

7. Закройте крышку.

8. Заполните бирку: укажите название дезинфицирующего раствора, концентрацию, экспозицию, дату и время приготовления, поставьте подпись.

9.Снимите средства индивидуальной защиты, вымойте руки, проведите гигиеническую антисептику рук.

Примечание: Рабочие растворы дезинфицирующих средств с моющим эффектом готовят путем добавления концентрата в воду (во избежание образования обильной пены).

3. Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции

Способ протирания рекомендуется для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом. Может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства содержащие альдегиды, а также формалин во избежание побочного токсического эффекта для персонала. Недостатком многих средств из этих групп является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого, изделие необходимо предварительно отмывать от загрязнения с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой и используют по назначению или подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже 1 раза в квартал) чередовать препараты, в составе которых должны быть различные действующие вещества.