Документы, регламентирующие порядок медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности. Порядок направления пациентов на мрэк.
Медико-социальная экспертиза стойкой утраты трудоспособности и реабилитация больных и инвалидов в РБ проводится на основании «Положения о медико-реабилитационных экспертных комиссиях». МРЭК осуществляет экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, составляет индивидуальные программы реабилитации. Она находится в подчинении управлений здравоохранения исполкомов. Работа организуется по территориальному принципу, т.е. существуют областные, городские, районные, межрайонные. Они делятся на общие и специализированные комиссии. Финансирование осуществляется из бюджета области, выделенного на охрану здоровья. Направление на МРЭК производится ВКК лечебных учреждений по месту жительства или лечения больного. Лечебное учреждение заполняет «Направление на МРЭК» установленной формы и посылает на МРЭК.
Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность хирургического отделения стационара.
Показатели результативности:
1.Среднее число дней занятости койки в году.
Среднегодовая = число койко-дней, фактич. проведенных больным в стационаре занятость койки число среднегодовых коек
|
-
Год
2009
Число койко-дней
11987
Число среднегодовых коек
42
Среднегодовая занятость койки (дн)
285,41
Среднегодовая занятость койки в 2009 г = 11987 /42 =285,41дня
2.Средняя длительность пребывания больного на койке.
Средняя длительность = Число проведенных больными койко-дней пребывания больного на койке Число пользованных больных*
|
*Число пользованных больных = (N поступивших + N выписанных + N умерших) / 2
Год |
2009 |
Число проведенных больными койко-дней |
11987 |
Число пользованных больных |
1394,5 |
Средняя длительность пребывания больного на койке (дн) |
8,59 |
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2008г=11987/1394,5=8,59 дня
3.Оборот койки.
число пользованных больных Оборот койки = среднегодовое число коек
|
||
|
|
|
|
||
|
||
|
||
Год |
2009 |
Число пользованных больных |
1394,5 |
Среднегодовое число коек |
42 |
Оборот койки (чел) |
33,2 |
Оборот койки в 2009г=1394,5/42=33,2 чел.
4.Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам.
Средняя длительность Число койко-дней, проведенных выписанными больными с лечения по отдельным = определенным диагнозом нозологическим формам Число выписанных больных с опр. диагнозом |
5.Опертивная (хирургическая) активность.
Оперативная активность = Число операций, произвед. больным, выбыв из отделения Число пользованных больных *100% |
Год |
2009 |
Число операций, произведенным больным, выбывшим из отделения |
513 |
Число пользованных больных |
1394,5 |
Оперативная активность(%) |
36,8 |
В 2009 году оперативная активность = 513/1394,5*100%= 36,8
6.Послеоперационная летальность.
Послеоперационная Число умерших после операции летальность = Число оперированных *100% |
Год |
2009 |
Число умерших после операции |
0 |
Число оперированных |
513 |
Послеоперационная летальность (%) |
0 |
Послеоперационная летальность в 2009году = 0/513*100% = 0%
Показатели дефектов:
1.Частота послеоперационных осложнений.
Частота послеоперационных Число послеоперационных осложнений осложнений = Число операций *100% |
В 2008 году частота послеоперационных осложнений составила:
2/513*100%=0,39%
2.Показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов.
Показатель совпадения клинических Число совпадения клинических и и патологоанатомических диагнозов = патологоанатомических диагнозов Общее число вскрытий умерших *100% |
В 2009 году всего умерло 2 больных, было 2 вскрытия, диагнозы совпали, показатель = 2/2*100%=100%.
Анализ работы отделения за 2009 год.
|
||
Пользованых больных |
1394,5 |
|
Проведено койко-дней |
11987 |
|
Занятость койки |
285,41 |
|
Оборот койки |
33,2 |
|
Выписано (в%): |
|
|
с выздоровлением |
18,10% |
|
с улучшением |
81,10% |
|
без перемен |
0,80% |
|
Хирургическая активность(%) |
36,8 |
|
П/операционные осложнения(%) |
0,39 |
|
Послеоперационная летальность (%) |
0 |
|
Средняя длительность лечения |
8,59 |
|
Умерло |
2 |
|
Вскрыто |
2 |
|
Количество операций |
513 |
|
Число совпадения клинического и патологоанатомического диагнозов(%) |
100 |
|
Анализируя деятельность отделения хирургии Мостовской Центральной Районной больницы за 2009г. можно отметить:
Показатель укомплектованности 100% в 2009 году. Коэффициент совместительства 1,44.
Среднегодовая занятость койки соответствует нормативу (286)
Средняя длительность пребывания больного на койке (8,59) уменьшилась по сравнению с прошлым годом (9,8)
Незначительно увеличился оборот койки до 33,2
Хирургическая активность практически соответствует нормативу (40)
Уменьшилась частота послеоперационных осложнений до 0,39%
Случаев послеоперационной летальности не было
Процент совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов высок (100 %).
Исходя из вышеизложенного анализа можно сделать выводы:
Отделение хирургии Мостовской Центральной Районной Больницы работает на среднем уровне,
Из положительных моментов можно отметить:
Высокий уровень диагностики и лечения заболеваний (высокий процент совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов,
Низкая послеоперационная и общая летальность (связана с применением современных лечебно-диагностических мероприятий),
Высокую хирургическую активность отделения (правильный выбор больных для плановой госпитализации),
Небольшую длительность пребывания больного на койке (обусловлена современными диагностическими мероприятиями- снижение длительности пребывания больного до операции, высоким уровнем лечебной помощи- использование рациональных методов лечения и реабилитации больных),
Высокий оборот койки,
Уменьшение частоты послеоперационных осложнений (можно свести к минимуму),
Внедрение новых форм и методов работы,
Отрицательное в работе:
Уменьшение среднегодовой занятости койки (низкий уровень связи с поликлиниками, диагностическими центрами, др. ЛПУ, направляющими больных для госпитализации в отделение плановой хирургии),
Рекомендации:
Необходимо увеличивать среднегодовую занятость койки (для этого нужно улучшать связь в работе с поликлиниками, диагностическими центрами, диспансерами, которые направляют больных на плановую госпитализацию).
Необходимо уделить внимание профилактике послеоперационных осложнений, для чего можно порекомендовать:
Провести тщательный анализ послеоперационных осложнений с установлением их структуры, выделение патологии при которой наиболее часто встречаются осложнения, учет количества осложнений у конкретных специалистов,
Уделить должное внимания предоперационной подготовке, степени операционного риска, функциональному состоянию больного (проведение мероприятий, снижающих риск операций и осложнений после них).
Правильный выбор тактики лечения, учитывая параметры, указанные выше,
Строгий контроль за санитарно-гигиеническим состоянием отделения и операционного блока.