Вопрос 1. Элизабет Кюблер-Росс выделяет четыре вида личностных реакций на утрату:

- отрицание утраты и изоляция;

- гнев;

- попытки договориться с судьбой (изменить ситуацию);

- депрессия;

- принятие.

Эти элементы в той или иной мере описываются различными авторами (как мы уже видели в предыдущем вопросе, эти реакции предстают в виде удара (шока - эта реакция не выделяется Кюблер-Росс), ужаса (гнев), бегства (отрицание утраты). Но для оказания психологической помощи классификация Кюблер-Росс более удачна (она охватывает не только реакции, связанные с самой утратой, но и дальнейшее развитие психологического состояния – попытки что-то изменить, депрессию и принятие). В практике оказания помощи целесообразно модифицировать классификацию Кюблер-Росс, добавив к выделенным ею реакциям реакцию шока в качестве отдельной. Сама автор говорит о такой реакции как разновидности протекания реакции отрицания. Она пишет, что «в общем, первой реакцией может стать потрясение, от которого он постепенно оправляется». И только после этого постепенно начинает отрицать факт утраты.

Отрицание является защитной реакцией и не протекает монолитно. Человек просто вытесняет неприятный факт, подсознательно учитывая произошедшее. Фактически, люди на второй фазе отрицания демонстрируют резкие скачки от практически полного отрицания и изоляции от людей, которые символически связаны с напоминаниями об утраты, до настойчивых попыток приблизиться к неминуемому. Важно позволить человеку отрицать утрату как угодно долго.

Когда человек не в силах отрицать очевидное, его переполняет ярость, раздражение, которые связаны с ужасом осознания непоправимого. Возникает логичный вопрос «Почему я?». С этапом гнева справиться очень трудно, поскольку гнев распространяется во всех направлениях. Для оказывающего помощь основной трудностью на этом этапе оказывается недостаток эмпатии. Гнев не направлен на личность оказывающего помощь. Это крик души. Поэтому человеку важно дать выговориться и предоставить принятие и понимание, не оценивать нелогичность гневливых поступков.

Этап торга длится недолго. Мотивом выступает следующая сентенция: «Если судьба не откликнулась на мое возмущение, то, возможно, откликнется на увещевание». Это, по сути, инфантильная реакция в попытке отсрочить неизбежное, установить некую черту (лучше – подальше). Такая реакция может указывать на скрытое чувство вины, которое необходимо обсудить с психологом.

Депрессивные реакции могут быть связаны с осознанием невозможности договориться. При этом депрессивные мысли связаны либо с прошлыми потерями, либо с потерями в будущем. Но депрессия является необходимым этапом подготовки к принятию потери. На этом этапе нельзя скрашивать ситуацию, нельзя отрицать горе. Здесь важно просто быть рядом и не утешать. Когда человек в результате утраты начинает демонстрировать депрессивную реакцию, ему можно оказать профессиональную (а не бытовую) психологическую помощь. На других этапах реагирования на утрату возможна только бытовая психологическая помощь. Депрессивная реакция связана с осознанием того факта, что восстановление прежней жизни уже невозможно и требуются какие-либо изменения. До этого человек надеется, что можно все вернуть, не изменяя в своей жизни чего-либо кардинально. Отсутствие намерения изменяться позволяет оказать психологическую помощь только на бытовом уровне – в виде поддержки и разделения гнета тяжелых переживаний. Без профессиональной психологической помощи выходом из депрессивного состояния может стать капитуляция – признание факта утраты без интеграции оставшихся в поврежденной личностной структуре элементов.

Смирение (принятие) не следует путать с капитуляцией. Принятие предполагает интеграцию оставшейся личностной структуры, включение утраты в изменившийся образ личности, что позволяет пережить нанесенную утратой травму и определить будущее в новом формате.

Переход по этим фазам от одной реакции к другой не является линейным, человек может регрессировать под воздействием разнообразных провоцирующих факторов, нарушающих равновесие этапа принятия.