1.3. Профилактика стоматологических заболеваний
Профилактическая работа врача-стоматолога включает предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта.
Различают следующие методы профилактики (схема 1):
Первичная профилактика:
1. Стоматологическое просвещение населения
2. Обучение правилам рационального питания.
3. Обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта.
4. Определение гигиенического индекса.
5. Эндогенное использование препаратов фтора (флюоризация).
6. Применение средств местной профилактики.
Вторичная профилактика (санация полости рта), достигается диспансеризацией, своевременным выявлением и лечением болезней.
Третичная профилактика (реабилитация) – восстановление утраченной функции зубов и зубочелюстного аппарата. В номенклатуру должностей с 2002 г. приказом МЗ РФ от 06.02.2001 г. №33) и «Единым квалификационным справочником должностей руководителей. Специалистов и служащих», утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 23.07.2010 №541н, введена должность «гигиенист стоматологический», имеющего среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология профилактическая», который определяет гигиеническое состояние полости рта, осуществляет диагностику и регистрацию стоматологического статуса пациента, в соответствии с которым осуществляет гигиенические и профилактические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения и выработку рационального ухода за полостью рта, анкетирование населения по вопросам профилактики заболеваний, оказывает первую медицинскую и неотложную помощь.
Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработан программный документ «Здоровье 21 – здоровье для всех в 21 столетии».
Схема 1
Виды профилактики стоматологических заболеваний (Кузьмина Э.М., 2001)
Европейские цели ВОЗ для стоматологического здоровья к 2020 году
В нем представлены основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ, в том числе и стоматологического здоровья населении я (Кузьмина Э.М., 2001). Европейские цели стоматического здоровья, которые должны быть достигнуты к 2020 году:
Свыше 80% 6-летних детей должны иметь интактные зубы, при этом среднее значение индекса КПУ временных зубов не должно превышать 2,0.
У 12-летних детей средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ не должна превышать 1,5, при этом компонент «К» (не леченый кариес) должен быть ниже 0,5. Среднее количество здоровых секстантов пародонта не должно быть менее 5,5.
У 15-летних подростков средняя величина индекса КПУ не должна превышать 2,3, при этом компонент «К» (кариес) должен быть менее 0,5. Не должно быть зубов, удаленных вследствие осложнений кариеса. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5,0.
У 18-летних не должно быть зубов, удаленных вследствие осложнений кариеса. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 4,0.
У 35–44-летних средняя величина индекса КПУ зубов должна быть не более 10, при этом компонент «У» (удаленные зубы) должен составить не более 4,0. У 90% лиц этого возраста должно сохраниться 20 или более естественных функционирующих зубов, при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть > 2,0.
В возрасте 65 лет и более 90% населения должны иметь функционально полноценную окклюзию (естественную или восстановленную протезами), при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%. Среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно превышать 0,5.
С 2009 г. в России начали функционировать Центры здоровья, которые оснащены необходимым оборудованием: программно-аппаратным комплексом для тестирования организма, экспресс-анализаторами для определения общего холестерина и глюкозы в крови, кардиовизором для компьютеризированного обследования сердца, оборудованием для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы, оборудованы офтальмологический, стоматологический кабинеты. В стоматологическом кабинете ведут прием врач-стоматолог или гигиенист стоматологический или зубной врач, которые оценивают стоматологическое здоровье, дают рекомендации по формированию ЗОЖ.