4. Клинические проявления дисбактериоза кишечника и показания для коррекции микрофлоры у детей.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от нарушений в микрофлоре организма и от его компенсаторных возможностей. Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижение массы тела, симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта. При развитии дисбиотических изменений возникает сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций, однако их выраженность индивидуальна.

Причины появления симптомов заболевания - снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, снижение детоксикационной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.

Правильное формирование микрофлоры у ребёнка первого года жизни служит хорошим фундаментом для становления здоровья малыша, обеспечивает оптимальную адаптацию его организма к новым условиям существования.

В соответствии с действующим стандартом лечения дисбактериоза (ОСТ 91500.11.0004-2003), коррекция микрофлоры ребенка показана при следующих состояниях:

- при острых и хронических заболеваниях и функциональных нарушениях желудочно кишечного тракта (ОКИ, гастриты, гастродуодениты, колиты и т.д.);

- при длительно протекающих кишечных расстройствах, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

- затянувшийся период реконвалесценции (выздоровления) после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

- при интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

- наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);

- заболевания и состояния, сопряженные с дисбиозом кишечника (аллергодерматозы, гипотрофия, рахит, авитаминозы и дисэлементозы и др.);

-аллергические заболевания, трудно поддающиеся лечению (атопический дерматит, бронхиальная астма и пр.),

- иммунодефицитные состояния,

- часто болеющие дети;

- предоперационный период;

У новорожденных и детей первого года жизни, дополнительно к вышеперечисленным, показаниями для коррекции микрофлоры являются:

- риске развития внутриутробной инфекции;

-недоношенность и незрелость детей;

-ранний перевод новорожденных на смешанное и искусственное вскармливание;

-введение прикормов;

- задержка нарастания и падение массы тела, отставание в физическом развитии,

- стоматит, молочница.

-частые ОРВИ (острые респираторные инфекции)

5.Бифидум баг, Трилакт, Экофлор – эффективная коррекция микрофлоры и дисбиотических состояний у детей.

При уменьшении количества бифидо- и лактофлоры происходит качественное и количественное изменение биоценоза, развиваются дисбиотические состояния, что ведет сначала к функциональным нарушениям, а впоследствии может привести к развитию серьезных патологий.

Жидкие пробиотики Бифидум БАГ и Трилакт содержат живые, активные бифидо- и лактобактерии, физиологичные для организма человека любого возраста с рождения, и вещества, стимулирующие рост и активность защитной флоры организма.

Применение этих препаратов в лечебных схемах с первого дня лечения позволяет защитить полезную микрофлору организма от негативного действия лекарственных препаратов, способствует ее восстановлению и активизации.

У детей до года акцент делается на Жидкий концентрат бифидобактерий Бифидум БАГ. Этот пробиотик содержит 5 штаммов бифидобактерий физиологичных для организма начиная с 1-го дня жизни и старше. Применение Бифидум БАГ у новорожденных детей, курсами от 3-4 недель до 2,5-3 месяцев обеспечивает стабильное формирование микрофлоры, улучшает аппетит, уменьшает проявления эксудативно-катарального диатеза, увеличивает показания гемоглобина, улучшает пищеварение, что ведет к хорошей ежемесячной прибавке в весе. Бифидум БАГ активно вытесняет патогенную флору, служит барьером для внутрибольничных возбудителей, значительно снижает риск присоединения госпитальной инфекции.

Рекомендуемая продолжительность первого курса жидкого концентрата бифидобактерий Бифидум БАГ составляет 2 месяца. Суточная доза для детей до года– 1 мл (20 капель) – дается ребенку во время кормления: 20 капель в один прием или по 10 капель 2 раза в день.

При назначении Бифидум БАГ в схемах выхаживания глубоко недоношенных детей его прием начинают с половинной дозы 0,5 мл (10 капель в сутки) в первые дни жизни ребенка, постепенно поднимая суточную дозу до 1 мл (20 капель).

Пробиотик «Трилакт» содержит 3 вида лактобактерий физиологичных для организма и рекомендован для применения у детей старше 1 года. Возрастные ограничения «Трилакта» связаны с выраженной антагонистической активностью микроорганизмов входящих в его состав. Однако, по показаниям, Трилакт (вместе с бифидобактериями) может быть назначен и детям более раннего возраста (с 3 месяца) – например, при лечении кишечных инфекций, при сильном обсеменении кишечника условно-патогенной флорой, особенно при клебсиеллезной инфекции, а также при аллергопатологиях. В этих случаях вопрос о назначении «Трилакта» врач решает индивидуально.

«Экофлор» рекомендован детям старше 3-х лет. Это связано в первую очередь с тем, что не растворимые в воде порошковые формы трудно давать детям раннего возраста. В особых случаях возможно применение Экофлора у детей более раннего возраста (необходимость быстрого устранения интоксикационного синдрома, восстановления микрофлоры после агрессивной антибактериальной терапии, аллергические заболевания, кишечные инфекции) – этот вопрос врач решает индивидуально.

В ситуациях, когда имеет место выраженное обсеменение кишечника представителями условно-патогенной микрофлоры - клебсиеллой, протеем, золотистым стафилококком и пр., особенно в сочетании с упорной клиникой дисбиоза, показано увеличение суточных дозировок пробиотиков для усиления их антагонистического и детоксикационного эффекта: суточная доза Бифидум БАГ для детей первого года жизни до 2 мл, Трилакт 1- 2 мл в сутки и Экофлор -1г в сутки; для детей от 1 года до 5 лет дозировки жидких концентратов Бифидум БАГ и Трилакт - 5-6 мл., Экофлор 1-5г (1г на год жизни); у детей старше 5 лет Бифидум БАГ и Трилакт до 10 мл, Экофлор до 2 пак. (10г) в сутки в 2 приема.

При назначении пробиотиков детям, особенно детям раннего возраста, необходимо учитывать состояние ребенка, виды бифидобактерий и лактобактерий, которые в нем содержатся, а также характер дополнительных компонентов, содержащихся в препратате. У нас есть клинический опыт применения Бифидум БАГ, Трилакта и Экофлора у детей самого раннего возраста. Например, в схемах лечения ОКИ (острых кишечных инфекций) различной этиологии (сальмонеллезы, иерсиниозы, ротавирусные инфекции) и др..

Наиболее стойкий эффект при лечении дисбактериоза отмечается в случае длительного применения концентрата бифидобактерий в течение 3-х месяцев в возрастных дозах.