
- •Тактика при неотложных состояниях в хирургии
- •Предисловие
- •Острый аппендицит
- •Показания к операции
- •Подготовка к операции
- •При наличии выраженной картины перитонита – объем и характер предоперационной подготовки представлен в разделе «Перитонит». Тактика во время операции
- •Послеоперационный период
- •Осложнения острого аппендицита
- •Послеоперационные осложнения
- •Реабилитация
- •Ущемленные грыжи
- •Классификация
- •План обследования
- •Тактика врача поликлиники и скорой медпомощи
- •Тактика хирурга при ущемленной грыже
- •Подготовка к операции
- •Тактика во время операции
- •Цель операции
- •Техника операции
- •Послеоперационные осложнения
- •Послеоперационный период
- •Реабилитация
- •Перитонит Классификация
- •План обследования
- •Предоперационная подготовка
- •Тактика во время операции
- •Послеоперационное ведение
- •Осложнения перитонита
- •Реабилитация
- •Острый холецистит
- •Клинико-морфологическая классификация острого холецистита
- •Реабилитация
- •Острый панкреатит Классификация
- •Лечебная тактика
- •Показания к операции
- •Оперативные вмешательства при остром панкретиате
- •Послеоперационный период
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Механическая желтуха
- •Патогенез
- •План обследования
- •Лечение
- •Осложнения механической желтухи
- •Послеоперационная реабилитация
- •Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- •3. Врачебная тактика
- •4. Предоперационный период
- •5. Интраоперационная тактика:
- •Острые гастродуоденальные кровотечения
- •1. По этиологическим признакам:
- •1. Жалобы:
- •5. Зондирование желудка
- •7. Фгдс (является основным методом диагностики гастродуоденальных кровотечений):
- •Степени тяжести острой кровопотери
- •10. Консультация терапевта и реаниматолога
- •11 .Определение группы крови и резус-фактора.
- •2. Дооперационная тактика
- •Тактика при непрофузном продолжающемся гастродуоденальном кровотечении
- •Тактика при продолжающемся кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и кардии
- •Тактика при остановившемся кровотечении
- •Принципы интенсивной консервативной терапии при гастродуоденальном кровотечении (объем определяется степенью кровопотери)
- •Показания к операции при гастродуоденальных кровотечениях
- •Тактика во время операции
- •4. Послеоперационное ведение
- •Острая кишечная непроходимость
- •1. Динамическая (функциональная) непроходимость.
- •2. Механическая непроходимость
- •I. Обтурационная :
- •II.Странгуляционная:
- •III. Смешанная:
- •Тактика до операции.
- •Повреждения органов брюшной полости
- •Классификация
- •План обследования.
- •Тактика до операции
- •Показания к операции
- •Тактика во время операции
- •Послеоперационное ведение
- •Реабилитация
- •Неспецифический язвенный колит
- •План обследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Туберкулез кишечника
- •5 Диффузный семейный полипоз толстой кишки
- •6. Ишемический колит
- •Лечебная тактика
- •Хирургическое лечение.
- •Относительные показания:
- •1. Показания к экстренным операциям:
- •2. Показания к срочным операциям:
- •3. Показания к отсроченным операциям:
- •4. Показания к плановым операциям:
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Классификация
- •План обследования
- •Осложнения
- •Лечение
- •Открытые повреждения груди (ранения) Классификация
- •Первичная обработка проникающей раны грудной стенки.
- •Операции на органах грудной полости.
- •Ранения сердца.
- •Торакоабдоминальные ранения.
- •Закрытые повреждения груди
- •I. Анамнез.
- •II. Объективные данные.
- •III. Специальные исследования.
- •Острая артериальная недостаточность конечностей
- •Этиология
- •Классификация острой ишемии
- •Диагностика острой артериальной недостаточности
- •Лечение
- •Послеоперационное ведение больных, рекомендации.
- •Травма артерии
- •Этиология
- •Патогенез
- •I декомпенсации (нарастание отека)
- •II субкомпенсации (стабилизация отека)
- •III компенсации (уменьшение отека)
- •Лечение острой венозной недостаточности Тактика
- •Реабилитация больных овн.
- •Острый восходящий тромбофлебит магистральных подкожных вен
- •Острый тромбофлебит глубоких вен голени.
- •Лечение.
- •Тромбоз подключичной вены
- •Эмболия и тромбоз легочной артерии. Этиология.
- •Ишемия головного мозга
- •Острая артериальная недостаточность головного мозга. Этиология.
- •Патогенез оан гм
- •Острая артериальная недостаточность кишечника.
- •Этиология.
- •Патогенез
- •Классификация.
- •Клиника
- •Лечение
- •Отморожения
- •Термические ожоги и ожоговая болезнь
- •Ожоговая болезнь
- •Первая помощь:
- •3. Ятрогенные осложнения
- •Литература
- •Содежание
3. Ятрогенные осложнения
Курс реабилитационной терапии обожженного
Сероводородные ванны – 10 - 12 процедур, через день, экспозиция 10 - 15 минут, концентрация сероводорода 100 – 150 мг/л.
Магнитотерапия - переменное магнитное поле, 15 - 20 процедур, ежедневно (5 раз в неделю), длительность процедуры 15 - 20 мин.
Фонофорез (электрофорез) террилитина или лидазы – используется 1% водный раствор, сила тока 0,05 – 0,2 мА/см.кв., длительность воздействия 15 – 20 мин., курс 12 - 15 процедур.
Контрактубекс (крем) наносить тонким слоем на рубцово-измененные ткани 3 раза в день.
Ношение давящей повязки в течение 10 – 12 мес.
ЛФК.
Литература
А.В. Покровский. “Заболевания аорты и её ветвей” / Москва, Медицина, 1979 г.
А.П. Струков, В.В. Серов. “Патологическая анатомия” / Москва, Медицина, 1995 г.
А.П. Зильбер. “Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии” / Москва, Медицина, 1984 г.
И.Х. Рабкин, А.Л. Матевосов, Л.Н. Готман. “Рентгено-эндоваскулярная хирургия” / Москва, Медицина, 1987 г.
А.А. Клемент, А.Н. Веденский. “Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей” / Ленинград, Медицина, 1976 г.
А.Н. Веденский. “Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах” / Ленинград, Медицина, 1979 г.
А.Н. Веденский. “Варикозная болезнь” / Ленинград, Медицина, 1983 г.
А.Н. Веденский. “Посттромботическая болезнь” / Ленинград, Медицина, 1986 г.
“Реконструктивная хирургия острых артериальных тромбозов” / Материалы всесоюзного симпозиума по экстренной хирургии сосудов, Ташкент, 1983 г.
“Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов”. / Материалы юбилейной конференции, посвященной 100 - летию Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 1997 г.
Б.В. Петровский и соавт. «Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей» /Хирургия, 1966, N4, c.3-9.
В.Н. Климов, С.Г. Конюхов, В.Л. Ермолаева «Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз» / г. Свердловск, 1979, 205 с.
В.С. Савельев В.С.,И.И. Затевахин, Н.В. Степанов “Острая непроходимость бифуркации аорты магистральных артерий конечностей” / Москва, Медицина, 1987, 301 с.
В.С. Савельев и соавт. Флебология. М. 2001 год.
В.С. Савельев, И.И. Затевахин. “Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей” / М. Медицина, 1970, 167с.
Г. Могош “Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях” / Бухарест, 1979, с.575.
И.Х. Рабкин, А.Л. Матевосов, Л.Н. Готман. “Рентгено-эндоваскулярная хирургия” / Москва, Медицина, 1987 г.
“Материалы конференции, посвященной 25 - летию клиники сосудистой хирургии г. Львова”. / г. Львов, 1996 г.
С.В Викторова, В.Е. Мамаев, Л.Е. Терегулова «Тромбоэмболии легочной артерии при острых тромбозах» Мат. конф. сосуд. Хирургии / г. Львов, 1996
Содежание
Острый аппендицит___________________________________________ 3
Ущемленные грыжи___________________________________________ 9
Перитонит___________________________________________________ 15
Острый холецистит___________________________________________ 22
Острый панкреатит____________________________________________ 27
Механическая желтуха________________________________________ 35
Перфоративная язва желудка и 12 п.к.___________________________ 40
Острый гастродуоденальные кровотечения_______________________ 51
Острая ишечная непроходимость_______________________________ 60
Повреждение органов брюшной полости________________________ 68
Неспецифический язвенный колит______________________________ 73
Спонтанный пневмоторакс____________________________________ 83
Открытые повреждения груди (ранения)_________________________ 85
Закрытые повреждения груди__________________________________ 94
Острая артериальная недостаточность__________________________ 102
Острая венозная недостаточность______________________________ 111
Ишемия головного мозга_____________________________________ 122
Отморожения_______________________________________________ 125
Термические ожоги и ожоговая болезнь_________________________ 129
Литература_________________________________________________ 136
Содержание________________________________________________ 137