Композиционные цементы

Композиционные цементы (КЦ) по своему химическому составу и технологии применения во многом подобны пломбировочным композиционным материалам. К преимуществам КЦ по сравнению с другими фиксирующими материалами относятся: высокая прочность и устойчивость к нагрузкам сжатия и деформациям на изгиб, низкая растворимость в среде полости рта, высокая эстетичность вследствие наличия широкого спектра цветов цемента и соответствие его прозрачности тканей зубов. К недостаткам следует отнести необходимисть обеспечения идеальной сухости и чистоты рабочего поля, сложность механической обработки и удаления излишков цемента, вероятность раздражающего действия на пульпу.

КЦ являються универсальными фиксирующими материалами, с широкими возможностями применения – для фиксации несъемной ортодонтической аппаратуры, цельнолитых коронок и мостовидных протезов, а также литых культевых вкладок. Но главная область применения КЦ – фиксация внутриканальных штифтов и шин из стекловолокна, непрямых композитных реставраций, безметалловых керамических конструкций.

По цели применения КЦ могут быть постоянными и временными, по способу полимеризации – химического отверждения, световой полимеризации (обеспечивают нелимитированное рабочее время), двойной полимеризации (световой – за 20-40 сек, и химической – 4-6мин). По форме выпуска - чаще всего поставляются в виде двух паст; реже двух вязких жидкостей или порошка и жидкости.

По химическому составу КЦ идентичны пломбировочным композитам, и представляют собой комбинацию из органической матрицы на основе диметакрилатов (BIS-GMA, U-DMA, TG-DMA) и неорганических частиц наполнителя (борсиликатное или кварцевое стекло). От пломбировочных материалов цементы отличаються лишь меньшим процентным содержанием и размером частиц наполнителя. Также в состав цемента входят:

- инициаторы полимеризации (химической – перекись бензоила, и световой – метилэфир бензоила, камфероквинон)

- полимеризационные ингибиторы (для пролонгирования рабочего времени материала)

- фотостабилизаторы (для поглощения лучей УФ-спектра и улучшения стабильности цвета материала)

- красители, придающие материалу цвет естественных тканей зуба.

В комплект поставки входят сам цемент в виде двух паст для автоматического или ручного смешивания, кондиционер (32-50 % ортофосфорная кислота), адгезивная система. Некоторые КЦ в наборе имеют модификаторы цвета, позволяющие корригировать цвет керамических конструкций изнутри.

Связь между КЦ и тканями зуба достигается за счёт создания т.называемого гибридного слоя между дентином и фиксирующим материалом, обеспечивающим химическую связь и микромеханическую ретенцию. Технология адгезивной фиксации предусматривает кондиционирование (тотальное протравливание) поверхности препарирования, в результате чего образуются микропоры в эмали, удаляется смазанный слой дентина и открываются просветы дентинных канальцев. После на кондиционированную поверхность наносят адгезивную систему, которая затекает в открытые канальцы и образует микропленку на поверхности дентина; после полимеризации адгезивной системы слой дентина, пропитанный полимеризованным адгезивом называют гибридным. По химическому составу адгезив близок к органической диметакрилатной матрице композитных материалов, следовательно, между КЦ и гибридным слоем образуется химическая связь. Тяжи адгезива, заполняющие открытые дентинные канальцы, обеспечивают микромеханическую ретенцию пломбировочного или фиксирующего композита в дентине.

Для создания прочной адгезивной связи между композиционным материалом и внутренней поверхностью фиксируемых керамических конструкций, как и в случае с тканями зуба, необходима ее специальная обработка. Она заключается в предварительном протравливании керамики плавиковой кислотой (приводит к появлению микропор на поверхности) и последующем нанесении на неё силана (вещества, отталкивающего влагу и улучшающего смачивание протравленной поверхности керамики адгезивом).