Препарирование при коррекции аномального положения зубов Коррекция поворота зубов

Заключается в том, что объем сошлифовывания поверхности, которая выступает за контуры зубной дуги, должен быть таким, чтобы убрать «избыток»+обеспечить необходимую толщину винира. На той части вестибулярной поверхности, которая находится внутри от контура зубной дуги, препаровка минимальна, только чтобы сошлифовать поверхностный беспризменный слой эмали.

Сначала шлифуют выступающую часть зуба до уровня наружного контура зубной дуги, затем всю поверхность препарируют на толщину винира

Закрытие диастем и трем

Требует полного перекрытия виниром аппроксимальных поверхностей, поэтому препарирование является более обширным – боковые поверхности сошлифовывают до уровня их перехода в оральную поверхность

Защита витальных зубов после препарирования

Следует помнить, что при значительном объеме препарирования зубов (с вовлечением аппроксимальных поверхностей, режущего края, большой толщине сошлифовывания) возникают такие проблемы, как нарушение внешнего вида, повышенная чувствительность; существует опасность инфицирования пульпы через открытую дентинную поверхность. Поэтому, как и в случае препарирования под коронки и вкладки, витальные зубы должны быть защищены временными провизорными конструкциями (винирами). Изготовить их можно прямым методом (по оттиску), либо непрямым – по модели с диагностическим wax-up, или использовать в качестве временной защиты термоформованную каппу (изготавливается по технологии капп для отбеливания; при необходимости может быть заполнена десенситайзером).

2. Получение оттисков для изготовления керамических конструкций

Поскольку любая лабораторная технология изготовления керамических конструкций требует изготовления высокоточных моделей, задачей врача на клиническом этапе является получение оттисков высокой точности. Для этого должны быть использованы оттискные материалы, обеспечивающие максимально достоверное отображение тканей протезного ложа, обладающие стабильностью, минимальными усадкой и остаточной деформацией. На сегодняшний день таким требованиям отвечают А-силиконовые и полиэфирные материалы. Силиконовые оттиски получают двухфазные (двухслойные), по одноэтапной и двухэтапной методике, используя базисную пасту+коррегирующую пасту низкой вязкости (малонаполненную, жидкотекучую). Для изготовления виниров и вкладок предпочтительной является одноэтапная методика. Полиэфирные массы имеют только одну консистенцию – средневязкую и применяются в однофазной технике. При наличии границы препаровки на уровне или ниже десневого края перед оттиском обязательно выполнение механической ретракции десны; для наилучшего проникновения массы во все области препаровки также желательно дополнительное нанесение коррегирующей массы шприцом на область уступов или в полость, отпрепарированную для вкладки.

3. Технология адгезивной фиксации безметалловых керамических конструкций. Композиционные цементы

Большим прорывом в развитии технологии конструкций из безметалловой керамики стало появление композитных цементов, имеющих ряд значительных преимуществ по сравнению с цинк-фосфатными, поликарбоксилатными и даже стеклоиономерными цементами. Они характеризуются такими свойствами, как высокая эстетичность, идентичность оптическим свойствам естественных зубов, способность образовывать химическую связь с тканями зубов, модуль эластичности, близкий к аналогичному показателю тканей естественных зубов, устойчивость к действию ротовой жидкости. Адгезивная система фиксации, применяющаяся в композитных цементах, позволила значительно упрочнить систему «зуб+цельнокерамическая конструкция» и расширить область применения безметалловых керамических коронок, вкладок, виниров.