Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
мет.лекцій проф..doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.64 Mб
Скачать

Зубні щітки, їх види та використання.

Зубна щітка виконує основну очищувальну функцію при догляді за порожниною рота. Нею користуються для видалення залишків їжі та зубного нальоту з усіх поверхонь зубів і частково з міжзуб­них проміжків.

Зубна щітка складається з голівки, на якій закріплені пучки синтетичної або природної щетини, ручки і ший­ки, яка з'єднує їх.

Класифікації зубних щіток

1. За розміром щітки (дитячі, підліткові, дорослі)

2. За призначенням: (гігієнічні, профілактичні, додаткові, спецпризначення)

3. За способом використання: (мануальні, механічні, електричні)

4. По відношенню голівки до ручки: (прямі, кутові, (ангулярні))

5. За індикаційною оцінкою зношення: (без індикаторні, індикаторні)

6. За типом: (Oral-B, Colgate-Total, Aquafresh Flex Interdental і інші).

  1. За видом щетини: (натуральна, синтетична)

  2. За характером розміщення пучків щетини: (однорівнева, дво-, трьох-, багаторівнева)

  3. За ступенем обробки щетини: (нарізна, полірована, заокруглена, комбінована)

  4. За матеріалом синтетичної щетини: (нейлон, перлон, змішана)

  5. За ступенем жорсткості щетини: (дуже м’яка -Sensitiv; м’яка – Soft; середня- Medium;

жорстка – Hard; дуже жорстка – Extra Hard; змішана; комбінована).

Порівняльна характеристика натуральної і синтетичної щетини зубних щіток

Предмет порівняння

Натуральна щетина

Синтетичне волокно

Серединний канал

Затримка і розвиток мікро­організмів

Канал відсутній

Поверхня

Пориста із задирками, легко забруднюється, можливість травми слизівки

Гладка, полірована, без пop

Кінець щетини

Під час чищення зубів роз­шаровується

Заокруглений, відполі­рований, атравматичний

Можливість

контролю

жорсткості

Не контролюється, високий ступінь жорсткості

Можливість створення волокон різного діаметру і жорсткості

Дезінфекція

Складна, можливе збереження мікроорганізмів

Можливість хімічної та фізичної обробки

Стабільність

При зволоженні подовжуєть­ся, абсорбує(вбирає)вологу

Незначна залежність від впливу зовнішніх факторів

Зуби рекомендують чистити щіткою із синтетичної щетини.

Ефективність використання зубної щітки визначається правильним індивідуальним підбором з врахуванням: жорсткості, форми кінчиків щетинок, висоти і рухливості щетинок, розташування кущиків щетинок, форми і розміру головки.

Жорсткість. Ступінь жорсткості щетинок залежить від їхнього діаметру:

  • Дуже жорсткі (Extra Hard);- № 1(0,25 мм);

  • Жорсткі (Hard);- № 2 (0,23 - 0,24 мм);

  • Середньої жорсткості (Medium);- № 3 (0,22 мм);

  • М'які (Soft )- № 4 (0,20 мм);

  • Дуже м'які (Sensitiv )- № 5 (0,15 - 0,18 мм).

М'які щітки призначені для чищення молочних зубів з недо­статньою мінералізацією емалі, а також при запальних захворю­ваннях пародонту і слизівки

Жорстку щітку використовують при зрілій емалі і тенденції до підвищеного утворення мінералізо­ваних зубних відкладень. В багатьох сучасних щітках поєднується щетина різної жорст­кості: «центральні» - більш жорсткі і короткі щетинки при­значені для ефек-тивного чищення жувальних поверхонь зубів, а периферичні - більш м'які і довші – очи-щають ясенну боріздку. Деколи щетинки різного ступеня жорсткості маркуються різни­ми кольорами.

Форма кінчиків щетинок. Кінчики синтетичних щетинок сучасних зубних щіток заокруг­лені, що підвищує їх полірувальні властивості і попереджує травмування тканин пародонту і слизівки. Компанія Oral-В зап­ропонувала конусоподібні кінчики щетинок, які за­безпечують більш високу проникаючу здатність в заглиблення емалі і ясенну бо-різдку. Наступною розроб­кою цієї компанії є щітки в щетинки яких включений анти-бактеріальний агент. Компанією Oral-В розроблена мікротекстурна щетина, завдя­ки якій збільшується поверхня кожної щетинки за рахунок нане­сення на кожну з них мікро-ворсинок полімерного покриття. Розмір і форма таких щетинок співпадає з мікроповер-хнею емалі, що підвищує ефективність очищуючих властивостей зубної щітки.

Висота і рухливість щетинок. Існують такі форми стрижки щіткового поля:

- рівна;

- опукла;

- зубчаста;

- хвиляста, зигзагоподібна;

- двох- або трьохрівнева.

Розташування кущиків щетинок на голівці щітки відрізняєть­ся кількістю рядів, кіль-кістю щетинок в кущиках, нахилом пучків, відносно площини голівки. Більшість щіток мають чотири ряди кущиків, деякі — три ( ви­користовуються для дітей). Розроблені так звані сулькулярні щітки(з двома рядами щетини) призначені для чищення ясенної боріз-дки і вузьких фісур зубів. Оптимальна віддаль між кущиками щетинок 2,2 - 2,5 мм, кіль-кість щетинок в кожному пучку -20 - 40. Пучки щетинок можуть розташовуватись пер-пендикулярно, під кутом до площини голівки, або перехрещуватись між собою.

Широке розповсюдження одержали підсилені зубні щітки або з силовим виступом. Силовий виступ (вперше запропонований компанією Oral-В), розташований на кінчику щітки, має більшу жорсткість, ніж основна щетина. Та­кий виступ забезпечує ефективне чищення міжзубних проміжків і ретромолярних ділянок.

Форма і розмір головки зубної щітки.

Ефективність зубної щітки оптимальна, якщо розмір її голівки дає можливість одно-часно охопити 2-3 зуби. Ширина голівки з. щітки для дорослих 7,5-11 мм, довжина – 25-30 мм. Ширина голівки зубної щітки для дітей 7 - 9 мм., довжина - 18 - 25 мм.

Модифікації голівки зубної щітки:

Форма- прямокутна, еліпсоподібна, торпедоподібна ( чищення останніх молярів);

Гнучка основа щетинок (пристосування до різної форми зубів і зубного ряду);

Розкривання периферичних рядів щетинок при рухах вправо-вліво;

"Потрійна" голівка, яка охоплює зубний ряд зі всіх сторін.

Фірма "Oral-В" пропо­нує широкий вибір мануальних зубних щіток: Наприклад щітка Oral-B Cross Action Vitalizer має гумові периферійні стиму­лятори для масажу ясен, си-ловий виступ, щетинки Criss Cross, що проникають глибоко в міжзубні проміжки.

Модифікації шийки зубної щітки:

- пряма,

- розташована під кутом до робочої частини;

- гнучка.

Щітки Aguafresh мають гнучку шийку і "пла­ваючу" голівку з регульованим нахилом, за рахунок кріплення до гумової кульки. Щітки з гнучкими шийками авто­матично регулю-ють тиск на зуби і ясна, забезпечуючи їх захист від травмування. Випускають щітки, які мають жорсткі шийки, але міняють форму після зану­рення в гарячу воду або звичайним натисканням руки.

Модифікації ручок зубних щіток. Ручки повинні бути достатньо широкими і довгими для забезпечення зручного і міцного захоплення.

Форми і розміри ручки:

  • плоска, прямокутна; кругла або напівкругла; рифлена або з кулястими виступами;

  • із впресованим гумовим захопленням.

Ручки зубних щіток для подорожуючих забезпечують можливість вкладати в них голівку щітки для портативності і запобігають забрудненню під час транспортування. Щітка Dent Express має контейнер з рідкою пастою, яка по трубці в шийці подається до основи пучків щетини.Запропоновані ручки з розрізом, за допомогою якого паста витискається з тюбика. Для осіб з порушенням функції пальців рук, викори­стовуються різноманітні насадки на ручку зубної щітки, які по­кращують її захоплення і утримання. Такі насадки мають форму кулі, масивного валика, декількох рифлених кілець та інші.

Дитячі зубні щітки Основні вимоги до дитячих зубних щіток:

- маленька голівка, яка відповідає розміру зубного ряду дитини;

- м'яка або дуже м'яка щетина для тимчасового або змінного прикусу;

- велика, вигідна для захоплення і приваблива для дитини, ручка.

Дітям до 2-х років фірма "Miradent" пропонує зубну щітку, роз­ташовану на кільці. Щетинки дуже м'які, не травмують ясна.Спеціальне пристосування Infa-Dent викори-стовується для чищення зубів і м'яко­го масажу ясен у маленьких дітей і являє собою щітку, яка одягається на палець дорослого.

Фірма "Oral-B" запропонувала серію зубних щіток для дітей різного віку:

  • від 4-х місяців до 2-х років - овальна голівка з м'якою щетиною, для ніжного чищення

зубів і масажу ясен малюка, бла­китні щетинки "Indicator";

  • від 2-х до 4-х років - вузька голівка, з м'якою щетиною, силовий виступ, блакитні

щетинки "Indicator", коротка та об'ємна ручка з стабілізатором ;

  • від 5-и до 7-и років - голівка з з м'якою щетиною, силовий виступ , блакитні щетинки

"Indicator", велика пружна ручка з ста­білізатором ;

  • від 8-и років та більше - щетинки розташовані під кутом одна до одної, для ефектив-

ного видалення зубного нальоту з міжзубних проміжків, подовжені периферійні ще-

тинки, стабілі­затор ручки.

Вибір зубної щітки залежно від віку

Вік, роки

Розмір голівки

в мм

Жорсткість робочої частини

2 — 4

18

Дуже м'яка (№ 5); м'яка (№ 4)

5 — 7

18 — 23

М'яка (№ 4), середньої жорсткості (№ 3)

8 — 10

25 — 30

Середньої жорсткості (№ 3)

11—24

25 — 30

Середньої ж. (№ 3), жорстка (№ 2); дуже жорстка (№ 1)

25 і старші

25 — 30

Жорстка (№ 2); дуже жорстка (№ 1)

Зберігання зубної щітки і догляд за нею

При користуванні з. щітка зношується - відбувається випадіння щетинок, їх розволок-нення, втрата форми, вкорочен­ня щетинок.

Заміна щіток повинна здійснюватись один раз на три місяці. Однак, швидкість зношу-вання щітки може мінятись залежно від сили тиску на неї, частоти застосування, якості зубних паст, індивідуальних особливостей зубного ряду.

Термін заміни щітки визначають за допомогою кольорових інди­каторів.

Компанія Oral-В розробила методику індикації ступеня зносу щетини шляхом знебарв-лення зафарбованих харчовим барв­ником, щетинок. Стирання призводить до частково-го, а пізніше і до повного знебарв­лення цієї ділянки, а це свідчить про необхідність замі-ни щітки. За­стосування щіток з індикатором у дітей, дає можливість їх батькам контро-лювати якість процедури чищення зубів дитиною.Зберігати зубну щітку необхідно в абсолютній чистоті. Вона предмет тільки індивідуального користування. Після чищен­ня зубів, щітку миють милом і зберігають у склянці, голівкою доверху, нову зубну щітку добре миють милом.

Електричні зубні щітки

Компанія Braun Oral-B є лідером серед виробників електричних зубних щіток.

Найбільш поширені види зубних щіток цієї фірми:

  • Oral-B Vitality - кругла голівка;

  • Oral-B Sonic Complete - перехресні щетинки, силовий вис­туп, щетинки "Indicator", м'які гумові вставки, три режими чи­щення: зубів та ясен, язика, масаж ясен;

Характеристика електрощітки Braun Oral-B:

  • чищення зубів від зубного нальоту за рахунок вібруючих і пульсуючих рухів;

  • частота вібруючих рухів - 7600 на 1 хв., пульсуючих - 20000;

  • виконана з білого пластику, бічними панелями сірого кольо­ру і металевим блиском;

- змінна голівка — насадка з пружно-м'якими щетинками;

-сенсор тиску; - таймер з пам'яттю (вимикається через 2 хв.); -дві швидкості;

- контейнер для трьох змінних голівок-насадок;

- пристосування для кріплення у ванній кімнаті.

10 Предмети для інтердентальної гігієни та чищення

язика- різновиди,особливості застосування. Скребачки і спеціальні щітки для чищення язика.

Види скребачок:

- у вигляді пластикової петлі;

- рівна зішкрібуюча поверхня ;

- круглі або серпоподібні з короткою або жорсткою щетиною (щітка Enfrest).

Для чищення язика можуть застосовуватися і звичайні зубні щітки та марлеві тампони. Компанія "Тана-медікал" випускає систему "Інфреш", до якої входить спеціальна щітка, гель і рідина для полоскання. Щітка характеризується оптимальним підбором діаметру окремих ще­тинок, а також великою площею робочого поля щітки. Чищення язика поє-днується з дією антисептичних препаратів, що вже при одно- або дворазовому викорис-танні знижує неприємний запах з рота.

Предмети інтердентальної гігієни порожнини рота.

Зубочистки Зубочистки застосовують для додаткового очищення від зуб­ного нальоту міжзубних проміжків і бічних поверхонь зубів

Зубочистки поділяють:

За матеріалом: пластмасові, дерев'яні, з кісток тварин і металеві.

Частіше застосовують дерев'яні , які виго­товляють з м'яких сортів дерева(береза, липа ). Високоякісне дерево обробляють і висушу­ють при певних умовах. Дерев'яні зу­бочист-ки випускають також з додаванням фтору, з м'ятним смаком.

За формою робочої частини: плоскі, трикутні і круглі. Най­кращими вважають зубочистки трикутної форми, які повторю­ють форму міжзубного проміжку.

Зубочистки - мікрощітки з ворсистим кінцем. Ворсисте покриття підвищує очищуючі властивості зубочистки і просякнуте дезодоруючими речовинами.

Зубочистка не забезпечує достатню гігієну п. рота і мож­на травмувати м'які тканини.

Зубні нитки (флоси).

Зубні нитки або флоси (англ. floss - шовк) — найбільш поширені та ефективні предмети призначені для чищення міжзубних проміжків

Флос являє собою 144 ниточки нейлону, перекручених між собою (стара техноло­гія ) або склеєні між собою за допомогою полімерного покриття ( нова технологія ) що ро-бить нитку в декілька разів тоншою але міцною на розрив. Зубні нитки, виготовлені за такою технологією нази­ваються бікомпонентними., а ширина їх складає лише 0,85 мм.

Види флосів: з восковим покриттям. Склад - покриття - віск і м'ятний ароматизатор. Восковані нитки мають добрі ковзаючі власти­вості ( легко проникають у міжзубні проміжки), більш стійкі до розриву і розшарування, зручні, але очищуючі вла­стивості їх значно гірші, ніж у невоскованих. Восковані нитки застосовують при щільних між-зубних контактах.

без воскового покриттям. Склад - нейлонова нитка , зволожена водою і просякнута консервантом. Невосковані нитки розшаровуючись, більше контактують із поверх­нею зуба, ефективно забираючи на себе наліт.Людина сама може визначити якість очищен-ня, за характерним скрипом нитки по чистій емалі зуба. В останні роки випускають більш складні форми флосів, до звичайної основи яких додають речовини, які надають еластичності, фто­ристі і дезодоруючі агенти. Флоси для індивідуального використан-ня мають різноманітні упаковки, зручні для відмоту­вання і відрізання нитки.

Суперфлос - складається з трьох частин, які переходять одна в одну. Перша частина - тверде волокно, для проведення нитки через міжзубний проміжок, друга частина - більш товста, пушиста, вона ефективно очищає міжзубні проміжки, третя частина - звичайний флос. Рекомендують застосовувати суперфлоси при широких міжзубних проміжках, чищенні просторів під мостоподібним протезом.

Тейп - зубна стрічка, практично за складом не відрізняється від флосу, крім кількості ба-зових волокон, які формують і роблять її у три рази ширшою.Тейп має воскове по-криття, та речовини, які нада­ють стрічці більшої еластичності, кращої проникності, запобіга­ють передчасному висиханню і покращують смакові якості.

Флосета (флосотримач), між жорсткими кріпленнями якого, натягнута зубна нитка.

Значно раніше з'явились одноразові флосети і дещо пізніше багаторазові. В одноразо-вій флосеті, флос вмонто­ваний напостійно і після використання, викидається разом із флосо-тримачем В багаторазових флосетах, в флосотримач вмонто­ваний механізм замі-ни флоса (шпулька з ниткою, фіксатор для намотування і кріплення нитки). Внаслідок цього, нитка на­тягується між утримуючими кінцями, для більш зручного введен­ня її у міжзубний проміжок.В багаторазових флосетах застосовують не тільки звичайний флос, але і тейп, вибір визначається бажанням і потребою користувача, а також величи-ною міжзубних проміжків. Розроблені тримачі нитки, приєднані до іригатора і струмінь води дає змогу додатково очищувати міжзубні проміжки.Використання флосет підштов-хнуло до розробки автоматичних електричних ниток (електрофлосів), рухи яких здійс­нюються за допомогою вібрації фіксаторів нитки, внаслідок дії електродвигуна. Флосети використовуються особами, які мають по­рушення рухливості пальців (нвалідами і людьми похилого віку із захворюваннями суглобів).

Щітки- "йоржики"

Для ефективного очищення міжзубних проміжків икористовують щітки-"йоржики",які складаються з ручки і робочої ворсистої частини конусоподібної або циліндричної фор-ми. "Йоржики" виготовляють з перекрученого дроту і короткої щетини, зафіксованою між його перекрутами. Маркування за розміром ро­бочої частини здійснюється шляхом позначення її діаметру, або спеціальними позначками (fine - тонкі, X-fine - дуже тонкі, середні). Для конусоподіб-них "йоржиків"вка­зується діаметр біля основи і біля кінчика робочої частини, на­приклад, конус 3-7мм. Також позначається жорсткість "йор­жика". М'які "йоржики" використову-ють в осіб з підвищеною чутливістю твердих тканин зуба. Розроблені спеціальні зонди для визначення необхідного розміру "йоржика" для кожного конкрет­ного прикладу. Такий зонд являє собою градуйо­ваний конусоподібний стержень на тримачі. Дається перева­га "йоржикам", які мають пластикове покриття дроту, з метою попередження виникнення гальванострумів при його контакті з іншими металами в порожнині рота. "Йоржики" фік-суються в спеціальних тримачах, які забезпечують їх достатню фіксацію і швидку заміну. Для зручності очищення міжзубних проміжків можливе згинання стержня "йоржика". В описану групу міжзубних "йор­жиків" відносять губчасті (м'які) "йоржикам", які використовують за тими ж показами, що і "йоржики".

Моно- або малопучкові зубні щітки

Монопучкова мануальна зубна щітка- на маленькій голівці розташовується тільки один пучок щетини, який має один із трьох видів стрижки щіт­кового поля - рівне одноступеневе, конусопобідне бага­тоступеневе,одноступеневе у вигляді конуса.

Малопучкова ману­альна зубна щітка має 6 або 7 пучків щетини, розташованих у 2 ряди по 3, або по колу і один в центрі. Вид стрижки аналогічний монопучковій щітці.

Міжзубні стимулятори

Міжзубні стимулятори призначені для чищення міжзубних проміжків і масажу ясен. Виготовляють з гуми, яка має різний ступінь жорсткості і гаму кольорів.

Міжзубні стимулятори фіксу­ються в ручці зубної щітки або мають оригінальну ручку. Кону­соподібна форма стимулятора дає можливість проводити масаж зубо-ясенних сосочків, очищати міжзубні проміжки. Міжзубні стимулятори активізують кровообіг в слизівці ясен, призначаються при широких міжзубних проміжках, наявності хронічних захворювань тканини пародонту або факторів, що спри­яють їх розвитку.

Іригатори порожнини рота

Очищення порожнини рота постійним або пульсуючим стру­менем рідини під тиском значно підвищує якість гігієни порожни­ни рота, покращує кровообіг в тканинах паро-донту за рахунок ефекту гідромасажу ясен. Є багато різновидностей апаратів, при­строїв і предметів, які забезпечують подачу води у порожнину рота.В США запатентована зуб- на щітка, яка має пристосуван­ня для подачі рідини в канали між щетинами. Повітря, яке по­дається в отвір на голівці щітки, змішується з рідиною, що роз­пилюється і внаслідок цього утворюється багато пухирців повітря. Пухирці. контактуючи з поверхнею зубів, тріскають, сприяючи ви­даленню нальоту із зубів. В Німеччині запропонований прис-трій для промивання порожнини рота, який має форму відбиткової ложки з підведен-ням води і повітря до багаточисельних, направ­лених на зуби, соплах. Але, найбільше розповсюдження отримали ірига­тори для порожнини рота або електрогідромасажери. Іригатори (душі для порожнини рота, або гідромасажери) — пристосування для гігієни порожнини рота, які ви­користовують як допоміжні засоби, призначені для вими­вання залишків їжі, нальоту з міжзубних проміжків і важкодоступних ділянок, для проведення гідромасажу ясен і покращання мікроциркуляцй крові, очищення зубо-ясенної боріздки і зубо-ясенних кишень, введення в них рідких форм орошувачів порожнини рота. Іригація порожнини рота здійс­нюється за допомогою постійного або пульсуючого стру-меня теплої води під тиском.Сучасні іригатори працюють в кількох режимах, з насадка- ми для всієї сім'ї і з достатньо великим резервуаром для рідини (вода або лікувально-профілактичні рідкі засоби). В режимі "струменя" іригатор видаляє зубний наліт і за- лиш­ки їжі, а в режимі "душа" масажує ясна, що покращує кровообіг в периферичній кровоносній системі. Фірма Braun Oral-B уперше в світі випустила повітряний іри­гатор Oxy Jet з додатковим елементом гігієни порожнини рота — повітрям. Мільйони най-дрібніших пухирців усувають бактеріаль­ний наліт — основну причину карієсу зубів і захворювань паро­донту. Зараз фірми випускають багато інших конст­рукцій іригаторів .

Під'ясенний іригатор Teledyne Water Рік має тоненький заго­стрений гнучкий атравма-тичний кінцевик, здатний підводити струмінь розчину в ясенну боріздку або пародон-тальну кишеню.Іригатори забезпечнні декількома насадками з різним кольо­ровим мар-куванням для всіх членів сім'ї. Фірма Braun Oral-B випускає оральний центр, в комп-лект яко­го входить електрична зубна щітка та іригатор порожнини рота. Поєднання в одному пристрої відразу декількох електричних засобів оральної гігієни спрощує їх використан­ня та обслуговування, а також підвищує можливості гігієнічного догляду за ротовою порожниною.

11.Зубні пасти та порошки-вимоги до них,склад, різновиди,

вибір.

Засоби для індивідуальної гігієни ротової порожнини:

  • зубні порошки, пасти;

  • рідкі засоби гігієни;

  • жувальні гумки.

Зубні порошки є найдавнішими засобами індивідуальної гігієни порожнини рота і скла-даються з абразивного наповнювача (очи­щена крейда) до якого додається віддушка (ментол, анісова, ев­каліптова, м'ятна олії).

Недоліки зубних порошків:

  • висока абразивність;

  • легкість забруднення під час використання (не мають бактерицидних речовин);

  • незначний дезодоруючий ефект;

  • можливість вдихання маленькими дітьми під час чищення зубів.

Зубні пасти.

Зубні пасти поділяються на:

гігієнічні - призначені для видалення зубних відкладень і дезодорації порожнини рота;

лікувально-профілактичні — усувають факто­ри, що сприяють виникненню захворю-

вань зубів і тканин пародонту,діють безпосередньо на певний патологічний процес в п.р.

Вимоги до зубних паст:

  • високі очищуючі властивості;

  • дезодоруюча та освіжаюча дія;

  • приємний смак;

  • відсутність місцевого подразнюючого та алергізуючого фактора;

  • стабільність складу;

  • відсутність умов для росту і розмноження мікроор­ганізмів.

Склад зубних паст:;

  • абразивні наповнювачі;

  • зв'язуючі і гелеутворюючі агенти;

  • піноутворюючі речовини;

  • зволожувачі;

  • вода (розчинник (1 - 5 %);

- допоміжні речовини — віддушки, барвники, смакові додатки;

  • антисептики - консерванти;

  • активні агенти.

На упаковці вказують склад зубної пасти, назву виробника (країна, завод, компанія), дату виготовлення, термін реалізації і відмітку про клінічне тестування.

Абразивні наповнювачі.

Абразивні речовини очищують, полірують поверхні зубів,забезпечують в'язкість пасти. Очищуючу здатність мають пас­ти з високою абразивністю, полірувальну - з низькою.

До абразивних наповнювачів відносяться:

  • сполуки кальцію- хімічно осаджена крейда, трикальційфосфат, дикальційфосфат тощо; -сполуки кремнію –діоксид Si, який має високу суміс­ність із сполуками F та іншими ак-

тивними компонентами, контрольовану абразивність і нормалізує кисл.-луж. баланс;

  • комбінація декількох абразивних речовин —бентонітові гли­ни, бікарбонат натрію

(м’який абразив і віддушка). Відбілюючі зубні пасти і пасти, які попереджують виникнення зубного каменя, можуть мати більш високу абразивність.

На сьогоднішній день існує доволі широкий асортимент так званих безабразивних паст (гелеподібні), одержаних на основі сполук окису кремнію і за спеціальною методикою. Гелеподібні пасти мають високі піноутворюючі властивості, приємний смак і вигляд. Проте очищуюча здатність таких паст є значно нижчою, тому рекомен­дують їх застосо-вувати при незрілості або підвищеному стиранні твердих тканин зуба.

Зв'язуючі і гелеутворюючі агенти

Гелеутворюючі речовини використовуються для одержання однорідної пастоподібної консистенції зубної пасти. Гідроколоїди, які застосовують для виробництва зубних паст, можуть бути натуральними або синтетичними. Це продукти, одержані з морських водоростей. Використовують також рос­линну мідь, пектин, одержаний з плодів, соків. Серед синтетичних колоїдів широко застосовують похідні це­люлози бавовника або де-ревини. Присутня в складі багатьох з. паст целюлозна масса, виготовляється з ниток клітковини рослин і виконує функції ущільнювача і стабілізато­ра компонентів.

Піноутворюючі речовини

Піноутворюючі або поверхнево-активні речовини, рівномірно розподіляють компонен-ти пасти під час чищення зубів, знижують при­кріплення зубної бляшки до поверхні зуба і сприяють десорбції утворених зубних відкладень

Зволожувачі Зволожувачі забезпечують вологоутримуючий ефект. Бага­тоатомні спирти — гліцерин, поліетиленгліколь. Це сполуки, які сприяють збереженню вологи в пасті при її зберіган-ні, збільшу­ють стабільність піни, покращують смакові якості пасти.

Допоміжні речовини

Для поліпшення смакових властивостей зубної пасти викори­стовують замінники цукру- сахарин, сорбіт, ксиліт. Ці речови­ни стимулюють виділення слини, знижують здатність мікробів прикріплюватись до зуба, пригнічують ріст і розмно­ження карієсогенних бак-терій. Роль віддушок виконують м'ятна олія, коріандр, евкаліпт, ментол, лимонна олія. Антисептики-консерванти

Зубна паста, протягом двох років після випуску, не повинна бути поживним середови-щем для розвитку мікроорганізмів під час її використання. Але консервуючий антисеп-тик не повинен порушувати рівновагу мікрофлори порожнини рота.

Як стабілізуючі консерванти, використовують натрію бензонат, параформальдегід. Активні агенти

До активних агентів зубних паст відносять:

  • фториди;

  • сполуки кальцію, фосфати, комплекси макро-і мікроелементів; --протизапальні речовини і кровоспинні засоби; --біологічно-активні речовини;

  • ферменти;

  • антибактеріальні агенти;

  • сполуки, які знижують чутливість твердих тканин зуба.

Фториди — натрію фторид, натрію монофторфосфат.

Сполуки кальцію, фосфати, мікроелементи - дикальційфосфат, гліце­рофосфат каль-цію,синтет.гідроксиапатит, кальцію хлорид, лушпина курячих яєць, ремодент, мін.води.

Протизапальні, кровоспинні речовини — хлорофіліпт, алюмінію лактат, "зубні олії" (м'ята, шалфей, тмин).

Біологічно активні речовини — вітаміни (А, Е, С, група В), екстракти лікувальних гря-зей, спіруліна, ламінарія (морські водорості), екстракт ехінацеї, препара­ти обліпихи, лікарські рослини (ромашка, звіробій, календула, шалфей, кропива, женьшень)тощо.

Ферменти — розчиняють органічну основу зубного нальоту.

До них відносять: протеазу, лізоцим, рибонуклеазу, мутаназу та ін.

Антибактеріальні агенти - впливають на мікроорганізми зубного нальоту, поперед-жуючи утворення зубної бляшки. Це - хлоргексидин, триклозан, лактат цинку.

Сполуки, які знижують чутливість твердих тканин зуба 10 % хлористий стронцій або калій, 1,4 % формальдегід, алюмі­нію лактат, 5 % нітрат калію.

Вибір гігієнічних або лікувально-профілактичних паст зале­жить від:

  • стану зубів і тканин ротової порожнини;

  • віку пацієнта.

Дітям, із здоровою слизівкою ясен та без ураження зубів каріє­сом, можна рекомендувати зубні пасти, які мають приємні смакові якості "Ну погоди", "Ягода", "Красная шапочка", "Дитяча" тощо. При множинному ураженні зубів карієсом, а також з метою його запобі-гання, дітям рекомендують користуватись зубною пастою "Чебурашка"а дітям старшого віку лікувально-профілакт. пастами "Aquafresh", "Фтородент" та інші, які містять F.

Якщо у пацієнта є хвороби тканин пародонту (гінгівіт, пародонтит), для чищення зубів доцільно рекомендувати пасти "Екстра", "Лісова", "Чародійка"вони містять екстракти рослин. А розчиняють зубний наліт сольові пасти "Бальзам", "Мері", "Агат" та ін.

При пародонтозі використовують зубні пасти "Хлорофілова", "Екстра", "Біодент", "Парадонтакс", "Лакаут", "Імідж" та ін.

12 Зубні пасти для дітей- вимоги до них,склад, різновиди,

вибір.

Зубні пасти поділяються на:

гігієнічні - призначені для видалення зубних відкладень і дезодорації порожнини рота;

лікувально-профілактичні- усувають факто­ри, що сприяють виникненню захворюва-

нь зубів і тканин пародонту,діють безпосередньо на певний патологічний процес в п.р.

Вимоги до зубних паст:

  • високі очищуючі властивості;

  • дезодоруюча та освіжаюча дія;

  • приємний смак;

  • відсутність місцевого подразнюючого та алергізуючого фактора;

  • стабільність складу;

  • відсутність умов для росту і розмноження мікроор­ганізмів.

Склад зубних паст:;

  • абразивні наповнювачі;

  • зв'язуючі і гелеутворюючі агенти;

  • піноутворюючі речовини;

  • зволожувачі;

  • вода (розчинник (1 - 5 %);

- допоміжні речовини — віддушки, барвники, смакові додатки;

  • антисептики - консерванти;

  • активні агенти.

На упаковці вказують склад зубної пасти, назву виробника (країна, завод, компанія), дату виготовлення, термін реалізації і відмітку про клінічне тестування.

Абразивні наповнювачі.

Абразивні речовини очищують, полірують поверхні зубів,забезпечують в'язкість пасти. Очищуючу здатність мають пас­ти з високою абразивністю, полірувальну - з низькою.

До абразивних наповнювачів відносяться:

  • сполуки кальцію- хімічно осаджена крейда, трикальційфосфат, дикальційфосфат тощо; -сполуки кремнію –діоксид Si, який має високу суміс­ність із сполуками F та іншими ак-

тивними компонентами, контрольовану абразивність і нормалізує кисл.-луж. баланс;

  • комбінація декількох абразивних речовин —бентонітові гли­ни, бікарбонат натрію

(м’який абразив і віддушка). Відбілюючі зубні пасти і пасти, які попереджують виникнення зубного каменя, можуть мати більш високу абразивність. На сьогоднішній день існує доволі широкий асортимент так званих безабразивних паст (гелеподібні), одержаних на основі сполук окису кремнію і за спеціальною мето-дикою. Гелеподібні пасти мають високі піноутворюючі властивості, приємний смак і вигляд. Проте очищуюча здатність таких паст є значно нижчою, тому рекомен­дують їх застосовувати при незрілості або підвищеному стиранні твердих тканин зуба.

Зв'язуючі і гелеутворюючі агенти

Гелеутворюючі речовини використовуються для одержання однорідної пастоподібної консистенції зубної пасти. Гідроколоїди, які застосовують для виробництва зубних паст, можуть бути натуральними або синтетичними. Це продукти, одержані з морських водоростей. Використовують також рос­линну мідь, пектин, одержаний з плодів, соків. Серед синтетичних колоїдів широко застосовують похідні це­люлози бавовника або де-ревини. Присутня в складі багатьох з. паст целюлозна масса, виготовляється з ниток клітковини рослин і виконує функції ущільнювача і стабілізато­ра компонентів.

Піноутворюючі речовини

Піноутворюючі або поверхнево-активні речовини, рівномірно розподіляють компонен-ти пасти під час чищення зубів, знижують при­кріплення зубної бляшки до поверхні зуба і сприяють десорбції утворених зубних відкладень

Зволожувачі Зволожувачі забезпечують вологоутримуючий ефект. Бага­тоатомні спирти — гліцерин, поліетиленгліколь. Це сполуки, які сприяють збереженню вологи в пасті при її зберіган-ні, збільшу­ють стабільність піни, покращують смакові якості пасти.

Допоміжні речовини

Для поліпшення смакових властивостей зубної пасти викори­стовують замінники цукру- сахарин, сорбіт, ксиліт. Ці речови­ни стимулюють виділення слини, знижують здатність мікробів прикріплюватись до зуба, пригнічують ріст і розмно­ження карієсогенних бак-терій. Роль віддушок виконують м'ятна олія, коріандр, евкаліпт, ментол, лимонна олія. Антисептики-консерванти

Зубна паста, протягом двох років після випуску, не повинна бути поживним середови-щем для розвитку мікроорганізмів під час її використання. Але консервуючий антисеп-тик не повинен порушувати рівновагу мікрофлори порожнини рота.

Як стабілізуючі консерванти, використовують натрію бензонат, параформальдегід. Активні агенти

До активних агентів зубних паст відносять:

  • фториди;

  • сполуки кальцію, фосфати, комплекси макро-і мікроелементів; --протизапальні речовини і кровоспинні засоби; --біологічно-активні речовини;

  • ферменти;

  • антибактеріальні агенти;

  • сполуки, які знижують чутливість твердих тканин зуба.

Фториди — натрію фторид, натрію монофторфосфат.

Сполуки кальцію, фосфати, мікроелементи - дикальційфосфат, гліце­рофосфат каль-цію,синтет.гідроксиапатит, кальцію хлорид, лушпина курячих яєць, ремодент, мін.води.

Протизапальні, кровоспинні речовини — хлорофіліпт, алюмінію лактат, "зубні олії" (м'ята, шалфей, тмин).

Біологічно активні речовини — вітаміни (А, Е, С, група В), екстракти лікувальних гря-зей, спіруліна, ламінарія (морські водорості), екстракт ехінацеї, препара­ти обліпихи, лікарські рослини (ромашка, звіробій, календула, шалфей, кропива, женьшень)тощо. Ферменти — розчиняють органічну основу зубного нальоту.

До них відносять: протеазу, лізоцим, рибонуклеазу, мутаназу та ін.

Антибактеріальні агенти - впливають на мікроорганізми зубного нальоту, поперед-жуючи утворення зубної бляшки. Це - хлоргексидин, триклозан, лактат цинку.

Сполуки, які знижують чутливість твердих тканин зуба 10 % хлористий стронцій або калій, 1,4 % формальдегід, алюмі­нію лактат, 5 % нітрат калію.

Зубні пасти для дітей

Вимоги до дитячих зубних паст:

  • низький вміст (або відсутність) фтору, який запобігає виникненню флюорозу. Ця умова

необхідна для зубних паст дітям до 6 років. Після цього віку дитина може користуватись

будь-якою зубною пастою з більш високим вмістом фтору.

Деякі виробники для попередження заковтування великої кількості пасти випускають її

в унідозах- на кожний день, на тиждень;

- низькі абразивні властивості. Для дітей бажано використовувати гелеподібні.

  • відсутність смакових додатків, які сприяють виникненню бажання у дитини їсти пасту;

  • привабливий зовнішній вигляд і вигідна для використання дитиною упаковка.

Вибір гігієнічних або лікувально-профілактичних паст зале­жить від:

  • стану зубів і тканин ротової порожнини;

  • віку пацієнта.

Дітям, із здоровою слизівкою ясен та без ураження зубів каріє­сом, можна рекомендувати зубні пасти, які мають приємні смакові якості "Ну погоди", "Ягода", "Красная шапочка", "Дитяча" тощо. При множинному ураженні зубів карієсом, а також з метою його запобіга-ння, дітям рекомендують користуватись зубною пастою "Чебурашка"а дітям старшого ві-ку лікувально-профілактичними пастами "Aquafresh", "Фтородент" та інші, які містять F.

Якщо у дітей є хвороби тканин пародонту (гінгівіт, пародонтит), для чищення зубів доцільно рекомендувати пасти "Екстра", "Лісова", "Чародійка"вони містять екстракти рослин.

А розчиняють зубний наліт сольові пасти "Бальзам", "Мері", "Агат" та ін.

При пародонтозі використовують зубні пасти "Хлорофілова", "Екстра", "Біодент", "Парадонтакс", "Лакаут", "Імід

13 Рідкі засоби для гігієни порожнини рота – різновиди,

особливості застосування.

Рідкі засоби гігієни порож. рота є додатковими засобами гігієни ротової порожнини.

Різновиди рідких засобів гігієни ротової порожнини:

Народні засоби, які використовуються в офіційній медицині (відвари, настої)

Рідкі засоби гігієни порожнини рота, які призначені для масового споживача (еліксири, ополіскувачі, вода для рота, бальзами і тоніки для ясен,спреї або дезодоранти, стимулятори утворення слини).

Народні засоби, які використовуються в офіційній медицині.

1.Відвари готують безпосередньо перед вживанням в до­машніх умовах.Вони мають в'я- жучу, протизапальну, освіжаю­чу і дезодоруючу дію. Для їх приготування використову-ють суху траву, стеблини рослин, тоненькі гілочки, лис-точки, квіти, зав'язь та інші час-тини трав і рослин. Для приготування відвару беруть одну чайну ложку сухої маси ре-човини і заливають одною склян­кою кип'ятку, настоюють.Пізніше розчин переціджу­ють через марлю, і готовий відвар використовують у вигляді полоскань, ванночок, аплі-кацій або промивань.

2. Настої - це спиртові настої трав або рослин. Їх готу­ють промисловим способом і реа-лізують через аптечну сітку або готують самостійно в домашніх умовах. Для приготува-ння на­стою необхідна посудина, заповнена 96° медичним спиртом, в яку кладуть деяку кількість сухої речовини (нарізані шматочки тра­ви, кори дерев або кущів, гілочки і т.д.). Частіше викори­стовують співвідношення сухої речовини і алкоголю: 1:2, 1:3, 1:4. Концентрація розчину визначається метою застосування. Для профілактики використо-вують приблизно вдвічі слабший розчин, ніж для лікування.

Рідкі засоби гігієни порожнини рота, які призначені для масового споживача.

1.Еліксири-складають основну масу обполіскувачів у нашій країні, тоді як в інших кра-їнах, їх взагалі не виробляють. Зубний еліксир - однорідна прозора рідина, в склад якої входять біологічно активні речовини, при цьому допускається незначний осад. Еліксир має запах і колір, влас­тивий еліксирам даного найменування. Вміст алкоголю — 30%. Типовий склад еліксиру - рослинний екстракт, ефірна олія, харчо­вий ароматизатор, хар-човий ментол і барвники, етиловий спирт, дистильована вода.

Кількість крапель еліксиру залежить від мети застосування - для дезодорування і профі-лактики 15-25 крапель, для лікування 30-50 кр. для припікаючого ефекту 60- 100 кр.

2. Обполіскувачі для рота (або для зубів) - найбільш роз­повсюджена, готова до засто-сування форма. Для одноразового застосування достатньо 10 — 15 мл рідини.

Основні види обполіскувачів:

- із вмістом алкоголю (від 5 до 27 %) ~ вода, алкоголь, антисептики, смакові добавки, віддушки і барвники. Алкоголь - концентрат, який запобігає розповсюдженню мікробів в період використання і тим самим визначає термін придатності това­ру. Всі інші складо­ві надають обполіскувачу запах, смак, колір, забезпечують мікробну чистоту, попереджу-жують зміну кольору та ін.

- безалкогольні, виробництво яких в останні роки постійно збільшується. Їх можуть ви-користовувати не тільки дорослі, але і діти, особи з алергією до алкоголю і які не вжи-вають алко­голь. Рецептура такого обполіскувана: вода (дистильована або деіонізована), рослинні або трав’яні екстракти, м'ятна або ментолова олії, лимонна кислота.

В склад обполіскувачів, які запобігають утворенню зубного нальоту входять лістерин, хлоргексидин. Ефектив­ним є введення в склад обполіскувачів вітамінів, сполук Са і F. Активні сполуки в повторюють компоненти лікувально-профі­лактичних зубних паст.

Покази до застосування обполіскувачів певного складу такі ж, як і до застосування зубних паст з подібними активними речо­винами.

Обполіскувачі, які містять сполуки фтору, поділяються на гру­пи залежно від концен-трації іона фтору:

0,05 % фтористого натрі( використовується щоденно);

0,1 % фтористого натрію — один раз на тиждень;

0,2 % фтористого натрію — один раз на 2 — 3 тижні.

Під час полоскання рота фторвмісними розчинами може мимо­вільно всмоктуватись бі-ля 25 % рідини.Тому такі обполіскувачі не рекомендують використовувати дітям до 6 р, а школярам пропонують видавати для полоскання не більше 5 мл препарату. Для цього існують спеціальні дозатори фторвмісних обполіску­вачів на 5 і 10 мл. 3. Вода для рота — концентрований обполіскувач, який вико­ристовується в розведеному вигляді для профілактики і нерозведеному — для лікування( шляхом безпосереднього нанесення його на ділянку запалення). Склад: алкоголь, вода і суміші ефірних олій, ви-тяжка з кінського каштану, міне­ральні солі в гомеопатичному приготуванні.

4. Бальзами і тоніки для ясен — емульсійноподібні форми, призначені для нанесення на ясна при їх запаленні. В їх склад входять: екстракти шалфею, хрону, кінського каш-тану, сода, ефірна олія рози, чайного дерева та ін.

5.Спреї або дезодоранти - на зміну балончикам з фреоном прийшли балончики з кри-шечкою і розпилювання речовини відбувається внаслідок нагнітання в балон повітря і потім струмінь речовини виходить під тиском. Склад таких дезодорантів: вода, консер-вант, віддушка(в більш кон­центрованому стані, тому і забезпечує дезодоруючий ефект). Якщо в склад дезодоранта входять екстракти або олії трав, син­тетичні антисептики, для надання лікувально-профілактичного ефекту і мають протимікробну, протизапальну дію, то вони відно­сяться до групи лікувально-профілактичних спреїв. В таких ви­падках частота застосування збільшується у 2 — 3 рази.

6.Стимулятори утворення слини(самостійна). Рідина або таблетки, які містять немедикаментозні агенти і викликають посилене сли­новиділення. Рідина Proxident Mouth Spray (Швеція) містить яб­лучну кислоту, карбомід, фтор, ксиліт. Таблетки SDI saliva stimulator містять мінеральні солі, ксиліт і за складом подібні до природної слини. Стимуляція слиновиділення сприяє кращому самоочищенню порожнини рота, підтри-манню оптимального кис­лотно-лужного балансу, дії захисних факторів ротової рідини і мінералізуючій дії слини на тверді тканини зуба. Проводяться наукові дослідження, які мають на меті розроб­ку композицій штучної слини з врахуванням того, що прийом деяких лікарських препаратів супроводжуються порушенням функції слиновиділення.

14 Жувальні гумки-склад, різновиди,покази та протипокази

до застосування, вибір.

Жувальна гумка була винайдена більше ніж п'ять століть тому , коли люди мексикансь-кого племені майя вияви­ли, що натуральний каучук (густа молочноподібна рідина), яка стікає з надрізів кори каучуконосних дерев, поступово перетво­рюється у дивну смачну гумку. Стародавні греки жували пасту, одержану з кори смолистого дерева, а племена на території Німеч­чини використовували вовну, просочену медом. В XX ст. виробниц-тво жувальної гумки розвивалось швидки­ми темпами і один із найбільш розповсюдже-них її видів носить ім'я свого творця — американця В. Вріглі.

Склад сучасних жувальних гумок:

- жувальна основа, нерозчинна — 20 - 35 %;

- розчинна вуглеводна частина — цукор, кукурудзяний сироп або цукрозамінники ;

- віддушки; смакові додатки;

- розм'якшувачі для створення відповідної консистенції під час жування;

- стабілізатори, емульгатори, барвники, глазурований агент;

- препарати F, вітаміни, мінеральні солі,протизапальні та антисептичні препарати;

- речовини, які сповільнюють утво­рення зубного нальоту, пригнічують ріст мікробів-

сульфоянтарна кислота, лізоцим - абразивні речовини (крейда, силікат цирконію, карбонат кальцію і натрію).

Цукрозамінники- ксиліт, одержують з березового соку, дере­вини і горіхової лушпини. Його почали вводити в склад жу­вальних гумок ще з 1975 року. Він у два рази солодший за цукор, має жовчогінну дію, посилює виділення шлункового соку, сприяє перисталь-тиці кишківника, стимулює виділення слини, тобто впливає на ремінералізацію емалі.

Дія жувальної гумки в ротовій порожнині:

  • підвищує швидкість слиновиділенн( самоочи­щення порожнини рота);

  • створює додаткове навантаження на жувальні м'язи і пародонт( покращує кровопос-

тачання тканин пародонту і влас­не м'язів);

  • механічно очищає порожнину рота;

  • дезодорує порожнину рота .

Недоліки застосування жувальної гумки:

  • активна продукція шлункового соку( особливо натще);

  • тривале жування гумки призволить до безперервної сти­муляції слинних залоз ( гіперсалівація), розвитку патологіч­ної сухості слизівки, порушення захисної функції слини.

Відомі випадки розвитку пухлин слинних залоз при надмірному вживанні гумок;

  • у дітей, які часто надувають гумки, можливий розвиток патологічного прикусу;

  • процес жування гумки фізіологічно відрізняється від жу­вання харчових продуктів за

силою і сталістю жувальних зусиль. Можливе перенавантаження паро­донту, нижньо-

щелепного суглобу і гіпертрофія жувальних м'язів;

  • очищення від нальоту лише жувальної поверхні зубів до міжзубного контакту;

  • підвищена клейкість може призвести до відламування стінки зуба або пломби;

  • шкідливий вплив цукрів та кислот, які містяться у дешевих гумка;

Покази до використання жувальних гумок:

  • схильність до карієсу;

  • діти у віці 6-8 років у період змінного прикусу;

  • підлітки у віці 11-13 років у період завершення фізіологіч­ного дозрівання емалі;

  • вагітні жінки; під час "лінощів жування"у дітей, як елемент міогімнастики.

Протипокази до використання жувальних гумок:

абсолютні - фенілкетонурія спадкове захворювання).Підсолоджувач сприяє загостренню.

відносні:

  • використання в необмеженій кількості і необмежений час;

  • використання дітьми до 4-х років - небезпека заковтуван­ня й аспірації;

  • захворювання шлунку.

Рекомендації до вживання жувальної гумки:

- жувати гумку з профілактичною метою потрібно не більше 10 - 15 хв.

3 - 4 рази на день, відразу ж після іди;

- жувальна гумка не може замінити зубну щітку або зубну нитку;

Характеристики деяких жувальних гумок:

"Orbit" без цукру - перша гумка, яка отримала визнання Всесвітньої Федерації Стомато-логів. Вона зменшує вміст кислоти в порожнині рота до безпечного рівня вже через 15 хв. Жування, підсилює виділення слини в 3 рази, містить ксиліт;

"Dirol" (Stimorol) містить 4 % ксиліту і 1,5 - 2 % карбоміду. "Dirol White", крім вказаних компонентів, містить натрію бікарбонат, який забезпечує легкий відбілюючий ефект. "Dirol Effect" має сильну дезодоруючу дію. Проте, під час тривалого і частого вживання жуйки "Dirol" карбомід, що міститься в ній, є причиною розвитку мікрофлори, яка про-вокує запальну реакцію в тканинах ясен

Антикаріозні жувальні гумки із вмістом яєчної лушпини.

Близькими до жувальних гумок за механізмом впливу на по­рожнину рота є жувальні драже. Це низькокалорійні драже, які не містять цукру, стимулюють слиновиділен­ня і мають високий дезодоруючий ефект. В їх склад входять ксиліт, сорбіт, аспаркам, від-дужки. Драже "Lacalut" містять безпечну концентрацію фтористого натрію, який діє безпосередньо на емаль зуба.

15 Методи чищення зубів. Стандартний метод чищення зубів,

вимоги.

Як тільки зуби прорізались, їх чистять м’якими серветками або махровими шматочками (вмочені в теплу воду). Випускають і спеціальні серветки – з неплетеного целюлозного паперу, або папір з пухким переплетінням і відривною частиною.

Раціональна гігієна порожнини рота з використанням зубної щітки і пасти – невід’ємна частина загальної гігієни людини. Її ефективність багато в чому залежить від методів чищення зубів і ясен. Існує велике різноманіття методик чищення зубів.

Це: стандартний метод, метод обертання щітки, метод Леонарда, Рейте, Стілмана, Басса, Чартера і інші.

Стандартний метод. Методика проведення: Зубний ряд умовно ділять на шість сегмен-тів – моляри, премоляри, фронтальні зуби. Спочатку чистять зуби при зімкнутих зубах. Щітка під кутом 450 до поверхні зуба у пришийковій ділянці. Починають чистити зуби з вестибулярної поверхні в. щелепи ліворуч, виконуючи 10 підмітаючих рухів зверху вниз, потім переходять до інших сегментів. Після цього чистять піднебінну поверхню верхніх зубів, переходячи по сегментах від лівого до правого, роблячи на кожному по 10 підміта-ючих рухів. На нижній щелепі зуби чистять у тій же послідовності. При чищенні піднебі-нної і язикової поверхні в. і н.щелепи, щітку розташовують перпендикулярно до зубного ряду. Чищення закінчується круговими рухами по вестибулярній поверхні з охопленням зубів, ясен і переміщенням щітки зліва направо.

Метод обертання щітки. Щетинки поміщують на слизову оболонку ясен. Обертальними рухами щітку просувають до коронки зуба. Цей рух повторюють 10-12 разів у кожному сегменті зубного ряду.

Метод Рейте. Щетинки щітки встановлюють паралельно до осі зуба, вільними кінцями вони мають прилягати до ясенного краю. При чищенні роблять рухи, спрямовані від ясен до коронки зуба. Для догляду за порожниною рота при наявності захворювань пародонту і слизівки або факторів ризику їх розвитку, потрібно використовувати зубні щітки з м'якою щетиною, щоб додатково не травмувати слизівку/

Для чищення зубів тоді використовують частіше методи Чартера, Стілмана і Басса.

Методи чищення зубів і додаткові методи гігієни залежно від віку, стану зубів і

пародонту.

Стан зубів і пародонту

Метод чищення

Додаткові методи і засоби гігієни

Атрофія ясен

незначного ступеня

Стілмана, Басса

зубочистка, міжзубні стимулятори,

гідротерапія

Атрофія (осідання) ясен

середнього і значного

ступеня, втрата міжзубних

сосочків

Стілмана,

Чартера,

комбіновані

монопучкова щітка або спеці­альна

міжзубна, міжзубний стимулятор,

гідротерапія

Інтенсивне запалення

(набряк, біль,

кровоточивість)

Стілмана- м'яка щітка

полоскання 0,2% розчином

хлоргексидину кілька днів,

гідротерапія

Гіперчутливість шийок

зубів (гіперестезія)

Стілмана, м'яка щітка

зубні пасти з вмістом F понад 0,15 %,

хлористим стронцієм або

гідроксиапатитом

Вимоги до чищення зубів (при любому методі):

  • зуби чистять двічі на день — зранку після сніданку і ввечері перед сном;

  • процедуру чищення зубів розпочинають з полоскання порож­нини рота водою або

обполіскувачем і промивання зубної щітки;

  • зубний ряд верхньої і нижньої щелеп умовно ділять на шість сегментів;

  • зуби чистять послідовно, спочатку на верхній щелепі, а пізніше на нижній;

  • для чищення зубів застосовують "підмітаючі", колові і зворотньо-поступальні рухи. Підмітаючі рухи (від слизівки ясен до оклюзійної поверхні зубів) необхідні для очищен-ня піднебін­них, язичних і вестибулярних поверхонь всіх зубів.

Зворотньо-поступальні застосовують для чищення жувальних повер­хонь прем.і моляр. Колові рухи здійснюють при чищенні всіх поверхонь зубів, крім оклюзійних, і вико-нують після "підмітаючих" рухів;

Кожну поверхню сегмента чистять 8-10 рухами щітки, відповідно на очищення всіх поверхонь зубів необхідно виконати 300-400 рухів, що складає в середньому 2,5-3,5 хв.

  • після закінчення чищення зубів ротову порожнину обполіску­ють водою або одним із рідких засобів гігієни, зубну щітку ретельно миють теплою водою з милом і ставлять у склянку голівкою догори.

Методика чищення зубів електричною зубною щіткою:

- увімкнення щітки лише після торкання робочою голівкою поверхні зуба;

  • повільне переміщування голівки від зуба до зуба, затримую­чи щітку на декілька се-

кунд на поверхні кожного зуба;

  • одночасне чищення зубів і ясен;

  • не тиснути на щітку з надмірною силою і не терти нею зуби;

  • користуватись щіткою не більше двох хвилин, орієнтую­чись на сигнал таймера;

  • після чищення зубів помити робочу голівку, потримавши її декілька секунд під стру-менем води при ввімкнутій щітці. Вимкнути її і зняти голівку, помити окремо струме-нем води і витерти досуха;

  • зарядний пристрій час від часу необхідно витирати воло­гою тканиною.

Гігієнічний догляд за порожниною рота має полягати не тільки в чищенні зубів за допомогою зубної щітки і пасти. Одночасно варто проводити масаж ясен і очищення міжзубних проміжків за допомогою зубочисток і зубних ниток.

16 Техніка використання предметів інтердентальної гігієни,

міжзубних стимуляторів та іригаторів порожнини рота.

Методика застосування зубочисток. Зубочистку застосовують під кутом приблизно 450 до зуба, обережно занурюють робочу частину у ясенну борідку. Просувають зубо-чистку вздовж зуба від борідки до контактної точки зубів, в напрямку до ясен, під ку-том, гострим кінцем вниз на верхній щелепі, а догори на нижній щелепі. Зубо­чистки не використовуються при наявності точкових контактів між зубами і при здоро­вих міжзубних сосочках, через те, що їх застосування може при­звести до атрофії міжзубних сосочків.

Методика чищення міжзубних проміжків ниткою флосом Флосінг - процес чищення міжзубних проміжків за допо­могою предметів інтерденталь-ної гігієни флосів, тейпів і флосет. Нитку довжиною 40 — 50 см накручують навколо першої фа­ланги середніх пальців ру-ки. Обережно і повільно вводять у міжзубний проміжок і натягують біля основи ясенної боріздки. За допомогою кількох рухів нитки (6 -7 разів) назад-вперед і вверх-вниз вида-ляють всі м'які зубні відкладення з дис­тальної поверхні зуба, а пізніше і з медіальної. Для цього обереж­но, щоб не пошкодити ясенний сосочок, рухають нитку, щільно при-тискаючи її до зуба, вздовж його поверхні, назад-вперед через контактний пункт. Далі нитку переміщують через міжзубний со­сочок до основи прилеглої ясенної борізд-ки наступного зуба і очищують його бічну поверхню. Не слід просувати нитку із знач­ним зусиллям, щоб не пошкодити слизівку ясенного краю.

Зуби нижньої щелепи чистять аналогічним способом, тільки нитку вводять в міжзубний проміжок вказівними пальцями. Для кожного зуба використовують нову ділянку нитки. Тривалість процедури складає приблизно три хвилини.Нитки флоси не рекомендують застосовувати дітям до пов­ного прорізування постійних зубів.

Методика чищення міжзубних проміжків щіткою-"йоржиком" Міжзубні проміжки чистять зворотньо-поступальними та обер­тальними рухами "йоржика" за годинниковою стрілкою, одно­часно створюючи легкий масаж слизівки ясенного краю (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Чищення міжзубних проміжків щіткою -«йоржиком»

Очищення міжзубних проміжків моно- або мало-пучковою зубною щіткою проводиться за допомогою рухів, под­ібних до рухів щітки-"йоржика".

Міжзубні стимулятори

Міжзубні стимулятори призначені для чищення міжзубних проміжків і масажу ясен. Виготовляють з гуми, яка має різний ступінь жорсткості і гаму кольорів. Міжзубні стимулятори фіксу­ються в ручці зубної щітки або мають оригінальну ручку. Кону­соподібна форма стимулятора дає можливість проводити масаж ясен і зубо-ясенних сосочків, очищати міжзубні проміжки.

Міжзубні стимулятори активізують кровообіг в слизівці ясен, призначаються при широких міжзубних проміжках, наявності хронічних захворювань тканини пародонту або факторів, що спри­яють їх розвитку.

Методика застосування міжзубних стимуляторів.

Легко натискуючи гумовим конусом на ясенний сосочок, роб­лять кілька колових рухів (10 - 12), просуваючи міжзубний стимулятор в міжзубний проміжок поступально-коловими рухами.

Методика застосування іригатора фірми Braun Oral-B:

  • вивчення інструкції із застосування електричного іригатора;

  • видалення моноструменем залишків їжі та очищення міжзуб­них проміжків від зубного

нальоту;

  • закінчення видалення зубного нальоту за допомогою турбо-потоку;

  • проведення масажу ясен в режимі "душа ";

  • постійно орієнтуватись на сигнал таймера.

(самостійна робота)Фірма Braun Oral-B випускає оральний центр, в комплект яко­го входить електрична зубна щітка та іригатор порожнини рота. Поєднання в одному пристрої відразу декіль­кох електричних засобів оральної гігієни спрощує їх викорис-тан­ня та обслуговування, а також підвищує можливості гігієнічного догляду за ротовою порожниною.

3курс.

1 Гігієнічне виховання населення-основні розділи та значення.

Форми та етапи санітарно-освітньої роботи в стоматології.

Гігієнічне виховання включає санітарно-освітню роботу і безпосереднє навчання гігієни порожнини рота. Розрізняють активні та пасивні форми санітарно-освітньої роботи.

До активних форм належать методи безпосереднього спілкування гігієністів із населенням це - уроки здоров'я, бесіди, виступи, лекції, доповіді. Безпосереднє спілкування медичних працівників з аудиторією забезпечує максимальний психологічний контакт.

Пасивні форми санітарно-освітньої роботи головним чином адресовані батькам та ді-тям, майбутнім матер’ям, частково — медичним працівникам та педагогам. У школах, дошкільних установах та поліклініках розміщують засоби наочної агітації (стенди, плакати, санбюлетені, експозиції виставок, вітражі, тощо), їх доцільно розташовувати в кімнатах гігієни, а за відсутності таких — у холах або коридорах.

Етапи активних форм санітарної освіти

Перший етап розмови або семінари з педагогами та медичними працівниками дитячої установи, медпрацівниками жіночих консультацій, під час проведення яких висвітлюють мету, завдання, заходи з профілактики стоматологічних захворювань, пояснюють роль вихователів та медичних працівників у її здійсненні.

Головна мета цього етапу — залучити педагогів, вихователів та медпрацівників до активної участі в санітарно-освітній роботі.

Другий етап активної санітарно-освітньої роботи в організованих дитячих колективах та жіночих консультаціях, проводять у формі розмови з батьками та майбутніми мате-р’ями, які повинні турбуватися про стан зубів і органів ротової порожнини своїх дітей, бути зацікавленими в проведенні профілактичних заходів.

До третього етапу активних форм санітарно-освітньої роботи належать розмови та уроки здоров'я для дітей, які проводять з урахуванням вікових особливостей. Важливим розділом гігієнічного виховання є навчання методам гігієни ротової порож. Цією роботою також треба охопити основні групи населення: педагогів, медичних працівників дитячих установ, батьків та дітей. Робота з кожною із названих груп повинна бути чітко диференційованою і проводитись поетапно.

Послідовність проведення уроку гігієни і здоров'я у дитячому колективі

Уроки гігієни ротової порожнини проводять гігієністи або лікарі-стоматологи за спри-яння педагогів. Вони входять до загального комплексу занять. У 1 - 3-х класах заняття доцільно проводити двічі на місяць, у 4 — 11-х один раз на місяць.

Урок гігієни складається з трьох частин:

  • санітарно-освітня;

  • навчання методами гігієни ротової порожнини;

  • контроль за якістю набутих навичок.

Санітарно-освітня частина триває 10-15 хв. і передбачає розмову з дітьми про будову зубів,їх значення у житті людини, про роль зубного нальоту у виникненні захворювань, про значення раціонального харчування для зміцнення тканин зубів, про шкідливість солодощів, про гігієнічний догляд за ротовою порожниною і принцип вибору та зберігання зубних щіток, зубних паст, обполіскувачів, тощо.

Друга частина (20 хв.) присвячена навчанню методам гігієни ротової порожнини (розповідь та показ на муляжах і плакатах, як потрібно чистити зуби). Якщо цим зай-малися у дошкільних закладах і учні знають правила чищення зубів, то контроль та корекцію гігієнічного догляду за зубами проводять безпосередньо у кожного школяра.

У третій, завершальній частині уроку гігієни (15 хв.) проводять оцінку ефективності засвоєння матеріалу та закріплення навичок. Для цього пропонують дитині почистити самостійно зуби під контролем гігієніста та виправляють допущені нею помилки, виз-начають індекси гігієни. Такі заняття мають проводитись етапами із засвоєнням теоре-тичного та практичного матеріалу, від простого до складного. Тема уроку може зміню-ватись залежно від умов його проведення (є клас гігієни ротової порожнини чи немає).

За відсутності класу гігієни гігієніст, проводить таке заняття у звичайному класі, холі або їдальні, використовуючи ілюстративний та методичний матеріали (слайди, плакати, буклети, моделі, муляжі тощо).

2 Організація та оформлення кімнати або куточка гігієни

ротової порожнини.

Успішне проведення санітарно-освітньої роботи і навчання методам гігієни порожнини рота вимагає створення спеціальних центрів — кімнат гігієни та профілактики.

Залежно від площі, яка виділяється, є можливість компонувати декілька варіантів таких кімнат. При достатній площі (25-30 м) створюється типова кімната гігієни та профілактики, яка складається з декількох функціонально-орієнтувальних зон.

1. Зона активного навчання раціональним методам гігієни ос­нащується в обов'язково-му порядку 8 -10 мийками на висоті 70 см від рівня підлоги і відповідною кількістю ве-ликих дзеркал над мийками. Над дзеркалами повинні бути вивішені таблиці з правила-ми догляду за ротовою порожниною, на видному місці демонстраційна зубна щітка великих розмірів і збільшені моделі щелеп.

2. Зона активної інформації передбачає встановлення стандартних шкільних меблів на 25-30 місць у центрі кімнати гігієни, розташування діапроектора (кіноустановки) та ек-рану. Ця зона призначена для проведення активних форм санітарно-освітньої роботи.

3.Зона пасивної інформації розташовується на вільних стінах кімнати гігієни і передба-чає створення постійно діючих виставок засобів, предметів гігієни і профілактики,стен- дів, таблиць, вітражів з підсвітленням, плакатів, пам'яток для різних груп населення. Призначена для здійснення пасивних і активних форм санітарно-освітньої роботи.

4. Профілактично-гігієнічна зона передбачає встановлення шаф з полицями для роз-ташування індивідуальних засобів і предметів гігієни порожнини рота.

5. Зона обстеження та контролю ефективності гігієни і профілактики складається з ро-бочого місця стоматолога або його асистента, де можна якісно здійснювати обстеження ротової порожнини до і в процесі спеціальних гігієнічних та профілактичних заходів.

При створенні кімнат гігієни в дитячих дошкільних закладах і школах доцільно поєд-нувати їх разом з лікувальним стоматологічним кабінетом на 1-2 крісла. Для цього потрібна кімната, яка має розміри звичайного класу.

Створення оптимального графіку проведення санаційної, профілактичної, гігієнічної роботи дає змогу на невеликій площі компактно проводити всі розділи лікувально-профілактичних заходів.

Якщо в дитячому садку або школі немає можливості виділити окрему велику кімнату, то всю наочну агітацію можна розташовувати в одному із холів приміщення, а прак-тичні навички з гігієни порожнини рота і застосування спеціальних засобів профілак-тики проводити у вмивальній або пристосованій кімнаті. Можна використовувати мийки з дзеркалами, які за типовими проектами встановлюють в кількості 7-10 перед їдальнею. Зубні щітки для навчання гігієні порожнини рота зручно зберігати в хімічних штативах щетиною доверху. Такі штативи з відповідним маркуванням повинні бути в кожному класі або групі і зберігатись в шафах із закритими полицями.

3 Особливості проведення санітарно- освітньої роботи в

організованих та неорганізованих групах населення.

Проведення уроку гігієни і здоров'я у дитячому садку

Здійснюючи гігієнічне виховання дітей, необхідно знати і розуміти рівень їх розвитку. Особливостями дітей дошкільного віку є імпульсивність, вразливість, схильність до наслідування. Вольові якості дітей цього віку відсутні і мотивація вчинків визначається авторитетом батьків і вихователів. Для малюків характерна нестійкість настрою, швид-ка зміна негативних емоцій позитивними.

Навчання дітей дошкільного віку повинно носити наочно-дійовий характер. Заняття потрібно починати з гри, сюрпризних моментів ("прихід в гості" зубної щітки, іграшки, лікарів). Предмети необхідно порівнювати за яскраво вираженими пізнавальними властивостями, наприклад, щітка — маленька (дитяча) і велика (доросла).

Точність сприйняття інформації слід посилювати рухами, наприклад показом рукою різних рівнів під час пояснення переміщень зубної щітки(зверху-вниз і знизу- вверх).

Заняття у вигляді гри впливають на емоційну сферу та зацікавленість дітей, і ні в якому разі, не повинні включати навчальні та переконуючі інтонації. Дуже доречно тут вико-ристати вірші, пісні і навіть вистави лялькового театру.

На першому занятті діти засвоюють чищення передньої поверхні зубів вертикальними рухами; на другому занятті — дистальної поверхні зубів.

Після засвоєння дітьми вертикальних рухів зубної щітки в передній ділянці, гігієніст навчає дітей чистити зуби в бічних ділянках. Потрібно звертати увагу на переміщення зубної щітки тільки зліва направо відповідно до ліво-правосторонньої орієнтації, за допомогою якої проводиться підготовка дітей до читання і письма.

З 4-х річного віку дітей привчають чистити зуби дитячими зубними ластами.

З 5-го року життя словниковий запас дітей значно збагачується. Діти вчаться називати частини і деталі, якість і властивості предметів, вчаться рахувати, в межах десяти, тому під час навчання використовують життєві ситуації. Наприклад: "Візьми щітку в праву руку, почни чистити верхні зуби, почни чистити зуби зліва ..Діти цього віку дуже ініці-ативні, швидко відповідають на запитання і реагують на похвалу.

В старших групах формується уява про користь рослинної, молочної і твердої їжі, про режим дня і шкідливі звички, засвоюється черговий етап догляду за зубами (повздов-жнє чищення жувальної поверхні зубів, а пізніше - горизонтальне). Останній етап нав-чання чищенню зубів - "підмітаючі" рухи, а також механотренування зубів і щелеп.