1. Прием самопомощи

Наклониться через выступающую поверхность (например, спинка стула, подлокотник кресла или дивана, бревно и др.) с точкой опоры на эпигастральную область. Одновременно выполнять надавливающие движения на эпигастрий (покачиваясь через спинку стула) и кашлевые толчки.

2. Прием Геймлиха (в положении стоя, сидя).

Цель этого приема - резко вытолкнуть из легких воздух, вызвать искусственный кашлевой толчок и освободить дыхательные пути от инородного тела. Этот прием выполняют до тех пор, пока инородное тело не будет удалено или пострадавший не потеряет сознание.

Этот прием хорошо известен и прост в исполнении. У стоящего или сидящего пострадавшего оказывающий помощь стоит сзади, обхватывает его вокруг талии, помещает обе руки на эпигастральную область по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком и производит резкий толчок вверх. Каждый последующий толчок выполняют как самостоятельный прием, единственно возможный для спасения жизни пострадавшего.

Прием Геймлиха небезопасен, т. к. он может привести к регургитации, повреждению желудка и печени. Поэтому толчок должен выполняться строго в указанной анатомической точке. Он не производится при поздних сроках беременности, у очень тучных людей и детей до года. В этих случаях применяют сдавление грудной клетки, как при наружном массаже сердца, и удары между лопатками.

3. Абдоминальные толчки

Если же больной лежит, то используют положение всадника при выполнении этого приема. Резкий толчок вверх выполняют проксимальной частью ладони, нижней из наложенных одна на другую рук.

4. Иногда производят удары в межлопаточную область. Этот прием в отдельных случаях может способствовать продвижению инородного тела вниз по дыхательным путям и ухудшить состояние больного.

Результаты исследований позволяют сделать вывод - все вышеперечисленные приемы не способны вызвать такое высокое давление и скорость газопотока в дыхательных путях как при естественном кашле. Поэтому, до тех пор пока есть возможность, пострадавшего просят кашлять самостоятельно.

5. В случае обструкции у взрослого, находящегося в бессознательном состоянии уместна попытка удаления инородного тела руками. Пальцами одной руки открывают рот больного и вводят туда указательными палец другой руки, продвигая его глубоко в глотку к корню языка. Согнув палец в дистальной фаланге, реаниматор пытается подцепить инородное тело или сместить его наружу. Необходима особая осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути.

6. Коникотомия (трахеостомия).

Манипуляция заключается в пересечении мембраны между щитовидным и перстневидным хрящом щитовидной железы.

Трахеостомия показана при длительной ИВЛ, бульбарных нарушениях, невозможности обеспечить свободную проходимость дыхательных путей иным способом, неэффективности обычного туалета дыхательных путей. Она является хирургическим методом искусственного обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Трахеостомию чаще выполняют в плановом порядке на фоне эндотрахеальной интубации под общим обезболиванием.

Отсутствие спонтанной вентиляции после восстановления проходимости дыхательных путей является точным признаком остановки дыхания и требует искусственной вентиляции легких.