Определение верхних границ легких .
Установить палец –плессиметр параллельно ключице в надключичной
Ямке длю определения спереди .
2. перкутировать от середины ключицы вверх по лестничным мышцам до смены
Ясного легочного звука тупым.
3. Для определения верхней границы легких сзади положить палец- плессиметр
В надкостную ямку параллельно ости лопатки.
4.Перкутировать от ее середины к точке, расположенной на 3-4 см латеральнее остистого отростка VII
Шейного позвонка до появления тупого звука.
У здорового человека высота стояния верхушки легких спереди на 3 -4 см выше ключицы. Сзади соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка.
О пределение ширины верхушки легкого.
( Перкуссия должна быть тихой)
1.Положить палец- плессиметр на середину трапециевидной мышцы
Перпендикулярно к её переднему краю.
2. Перкутировать сначала медиально к шее,место перехода ясного
легочного звука в тупой отметить точкой.
3.Перкутировать от первоначального положения литерально к плечу
Отметить, место смены ясного легочного звука тупым.
4.Измерить расстояние между полученными точками- это ширина поля Кренига.
У здорового человека в норме ширина полей Кренига от 4 до 7 см. Слева
Эта зона на 1-5 см. больше , чем справа.
Определение подвижности нижнего края легких.
1. Определить перкуторно нижнюю границу легких по правой среднеключичной
линии, отметить ее дермографом.
2.Предложить пациенту сделать максимальный вздох и задержать дыхание.
3.Перкутировать вниз от точки 1 до появления тупого звука, отметить точку
Дермографом.
4. Предложить пациенту сделать максимальный вдох и задержать дыхание.
5. Перкутировать вверх от точки 1 до появления ясного легочного звука, отметить
эту точку дермографом.
6.Измерить расстояние от точки 2 до точки 3.
7. Так же определить расстояние по правой среднеподмышечной и лопаточной
Линиям.
8. Слева определить подвижность легочных краев только по среднеподмышечнойи лопаточной .
Топографическая Линия |
подвижность нижнего края легкого, см
|
|||||
правого |
левого
|
|||||
На вдохе |
На выдохе |
Суммар -ная |
На вдохе |
На выдохе |
Суммар -ная |
|
Среднеключичная Среднеподмышечная лопаточная |
2-3 3-4 2-3 |
2-3 3-4 2-3 |
4-6 6-8 4-6 |
- 3-4 2-3 |
- 3-4 2-3 |
- 6-8 4-6 |
Определение подвижности нижнего края легких.
Г.Аускультация легких.
Вашей задачей является проанализировать основными дыхательные
Шумы во время вдоха и выдоха
характер
продолжительность
силу
громкость
Определить наличие добавочных дыхательных шумов
хрипы,
Крепитация,
шум трения плевры.
Сравнительная
аускультация легких .
1.Фонендоскоп плотно приложить к строго симметричным точкам правой и левой половин
Грудной клетки в определенной последовательности: верхушки, переднюю, боковые, задние
Поверхности.
2.При выслушивании легких по подмышечным линиям пациент должен поднять руку за голову, по
лопаточным и околопозвоночным – слегка наклонить голову вперед и скрестить, руку на груди.