2. Особенности обследования больного с подозрением на онмк состоит из сбора жалоб, анамнеза, обзора, пальпации, перкуссии и аускультации живота.

2.1. При опросе больного следует определить:

Клиническая картина острой непроходимости брыжеечных артерий во многом похожа с синдромом острого живота другой этиологии. Весьма характерное остро прогрессирующее течение и в то же время, особенно в начальный период, мизерные объективные данные.

1. Жалобы: Боль в животе - первый и основной симптом - возникают внезапно. Боль сильная, обычно постоянная, в пупочной области, а затем по всему животу, нередко отдает в спину. Через несколько часов боль может исчезнуть или уменьшиться на некоторое время (скрытый период).

Вздутие живота выражено в разной степени, обычно в более поздней стадии. В первые часы от начала заболевания наблюдается тошнота, рвота, иногда с кровью, бледность, потливость, стул со слизью и кровью.

2. Анамнез заболевания:

- сроки возникновения и первые симптомы заболевания;

- последовательность развития процесса;

- наличие болевого синдрома, характер боли;

- ранее проведенные лечебные мероприятия и их результаты; операции.

При остром развитии синдрома острого живота у больных пожилого и старческого возраста с пороками сердца, инфарктом миокарда, выраженным атеросклерозом в первую очередь необходимо исключить непроходимость брыжеечных артерий.

3. Анамнез жизни:

- перенесенные и сопутствующие заболевания органов брюшной полости.

- социально-бытовая характеристика и профессиональные факторы:

- семейное положение;

- наличие стрессовых ситуаций;

- профессиональные вредности.

- заболевания по линии отца или матери: эндокринные, обменные, онкологические.

2.2. Клиническое физикальное обследование

По морфометрическим признакам (рост, вес, строение скелета) определяется тип конституции больного.

Осматриваются кожные покровы, при этом обращается внимание на эластичность, цвет, пигментацию. Оценивается характер оволосения - рост волос на ногах, средней линии живота, груди.

Выполняют осмотр и пальпация живота. Очень часто сначала защитное напряжение мышц живота отсутствует, но всегда есть резкая чувствительность при поверхностной пальпации живота. Болезненность чаще слева от пупка. Напряжение (дефанс) возникает в поздние сроки при развитии перитонита, перистальтика обычно прослушивается. Температура повышается только у единичных больных.

Через 3 - 12 (24) часов от начала заболевания на фоне некоторого уменьшения боли развивается клиника паралитической кишечной непроходимости с исчезновением перистальтики, вздутием живота и тяжелым общим состоянием, эндотоксемическим шоком, в результате уменьшения объема циркулирующей жидкости, интоксикации. В конечной стадии перитонита с классической картиной паралитической кишечной непроходимости, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, когда устанавливают диагноз острой брыжеечной непроходимости и выполняют часто запоздалую лапаротомию, изменения в кишечнике обычно необратимые.

При остром тромбозе брыжеечных сосудов, который развивается на фоне хронической недостаточности мезентериального кровообращения, развитие клинической симптоматики более постепенно. В таком случае необратимые изменения кишечника возникают в более поздние сроки, что создает благоприятные возможности для своевременной диагностики и хирургического лечения заболевания.