Тема 6 Препараты коррекции кислотно-щелочного состояния. Аминокислоты и средства для парентерального питания

Актуальность темы. При тяжелых патологических состояниях: инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях почек, наркозе, послеоперационном периоде и др. широко используются антиацидотические средства с целью коррекции метаболического ацидоза.

Аминокислотам принадлежит важная роль в современной фармакологии ибо они являются основным материалом для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов и других физиологически активных соединений. Заменимые аминокислоты (аланин, аспарагин, глицин, глютамин, пролин, серии, тирозин, цистеин) образуются в организме человека. Другие относятся к незаменимым аминокислотам (аргинин, валин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, триптофан, фенилалланин), организмом не синтезируются и поступают внутрь с пищей. Некоторые из аминокислот выступают в качестве нейромедиаторных веществ (глицин, ГАМК, глютаминовая кислота и др.), это предшественники дофамина, адреналина, серотонина, гистамина. Отдельные аминокислоты (метионин, глицин, ГАМК и др.) нашли самостоятельное применение в качестве лекарственных средств.

Особое значение имеют смеси аминокислот, применяемые в качестве средств для парентерального питания.

Цель занятия.

После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

• препараты, используемые для коррекции кислотно-щелочного равновесия, их свойства, показания к применению;

• аминокислоты, используемые в качестве лекарственных средств, их фармакологические эффекты, показания к применению;

• средства для парентерального питания, их свойства и применение.

Исходный уровень знаний.

Из курсов органической, неорганической химии и биохимии необходимо знать физико-химические свойства отдельных соединений, свойства и значение аминокислот. Из курса патологической физиологии иметь представление о патологических состояниях, при которых необходимо назначение этих средств.

Препараты для изучения: натрия гидрокарбонат, трисамин, димефосфон, хлористоводородная кислота разведенная, глютаминовая кислота, метионин, гистидин, глицин, цистеин, вицеин, тауфон, церебролизин, гидролизин, фибриносол, аминотроф, аминокровин, инфузамин, аминосол, интралипид, липовеноз.

План изучения темы

(уяснить и запомнить).

1. Препараты для коррекции кислотно-щелочного равновесия, их свойства, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания;

2. Аминокислоты, используемые в качестве лекарственных средств;

3. Формы выпуска аминокислотных препаратов, фармакодинамические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

4. Показания к применению препаратов для парентерального питания, их свойства, формы выпуска, способы введения.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретных показаний (выписать в тетради для самостоятельной работы): натрия гидрокарбонат, трисамин, метионин, гистидин, глицин, тауфон, церебролизин, гидролизин, липофундин.

Выполнение заданий:

Задание 1.Дать характеристику препаратов коррекции кислотно-основного состояния в виде таблицы (натрия гидрокарбонат, трисамин, димефосфон) по следующим критериям: название препарата, форма выпуска, способы введения, показания к применению.

Название препарата

Формы выпуска, способы введения

Показания к применению

Задание 2. Дать характеристику аминокислотным препаратам в виде таблицы (глютаминовая кислота, метионин, гистидин, глицин, вицеин, тауфон, церебролизин, цистеин) по следующим критериям: название препарата, формы выпуска, дозы, фармакологические эффекты, показания к применению.

Название препарата

Формы выпуска, дозы

Фармакологические эффекты

Применение

Задание 3. В виде таблицы дать характеристику средств для парентерального питания (гидролизин, фибриносол, аминокровин, анфузамин, аминосол, липофундин) по следующим критериям: название препарата, формы выпуска, способы введения, показания к применению.

Название препарата

Формы выпуска, способы введения

Показания к применению

Контроль усвоения материала:

I. Препараты коррекции кислотно-основного состояния:

1) церебролизин; 2) липовеноз; 3) трисамин) 4) натрия гидрокарбонат;

5) димефосфон; 6) метионин.

II. Определите препарат.

Обладает кратковременным антацидным эффектом, облегчает явления "болезни движения" (морская и воздушная болезнь), используется в качестве отхаркивающего средства, в виде суппозиториев для послабляющего эффекта. Длительное введение может вызвать отеки, провоцирует сердечную недостаточность. Используется при ринитах, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах.

III. Аминокислотные препараты:

1) трисамин; 2) липофундин; 3) метионин; 4) глицин; 5) цистеин;

6) вицеин; 7) фибриносол; 8) церебролизин; 9) интралипид.

IV. Определите препарат.

Участвует в белковом и углеводном обмене, стимулирует окислительные ' процессы, синтез ацетилхолина и АТФ, улучшает перенос ионов К, относится к нейромедиаторам, стимулирующим передачу возбуждения в синапсах ЦНС. Применяется при малых припадках эпилепсии, для терапии некоторых видов психозов, депрессии, реактивных состояниях, при болезни Дауна, полиомиелите, олигофрении, церебральных параличах.

V. Определите препарат.

Незаменимая аминокислота, необходимая для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Обладает липотропным эффектом, улучшая синтез фосфолипидов. Участвует в синтезе адреналина, креатина, активирует действие гормонов, витаминов (В 12, С, Вс), ферментов. Обладает детоксицирующим действием. Применяется при циррозе печени, интоксикациях, сахарном диабете, алкоголизме, дистрофии и др.

VI. Препараты для парентерального белкового питания:

1) липофундин; 2) интралипид; 3) глицин; 4) гидролизин; 5) фибриносол; 6) аминотроф; 7) инфузамин.

VII. Определите препарат.

Продукт, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глюкозы. Хорошо усваивается при любых способах введения (внутривенно, в желудок или в тонкую кишку). Оказывает детоксицирующее действие, улучшает репаративные и метаболические процессы. Применяется при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, вследствие нарушения всасывания белков.

Противопоказания: острые нарушения гемодинамики, декомпенсация сердечной деятельности, кровоизлияния в мозг, почечная и печеночная недостаточность.

VIII. Жировые эмульсии для парентерального питания. 1) аминостерил; 2) аминотроф; 3) метионин; 4) церебролизин; 5) липофундин; 6) липовеноз; 7) интралипид.

Ответы:

I. 3, 4, 5; II. натрия гидрокарбонат; III. 3, 4, 5, б, 8; IV. глутаминовая кислота; V. метионин; VI. 4, 5, 6, 7; VII. гидролизин; VIII. 5, 6, 7.

Источники информации:

Машковский М Д. Лекарственные средства издания разных лет, М. 2005, стр. 664-673, 685-686.