Тема 5 Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства

Актуальность темы. При больших кровопотерях, ожогах, отравлениях, травмах, тяжелых инфекциях, нарушениях микроциркуляции и других случаях часто применяют плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Гемодинамические или плазмозамещающие растворы - это лекарственные средства, которые восполняют дефицит плазмы крови или отдельных ее лементов. Плазмозамещающие растворы близки по составу к плазме крови и способны поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая патологических сдвигов. Дезинтоксикационные средства способствуют выделению токсинов из тканей в плазму крови и их выведению почками. Некоторые дезинтоксикационные препараты способны связываться с токсинами и быстро выводить их из организма.

Цель занятия.

После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

классификацию препаратов указанной темы - по источникам получения;

• характеристику препаратов отдельных групп (эффекты, показания к назначению);

• возможные осложнения при использовании данных средств, их профилактика, противопоказания к применению.

Исходный уровень знаний.

Из курсов неорганической и органической химии знать физико-химические свойства соединений, используемых в качестве препаратов данной группы. Из курса патологической физиологии иметь представление о патологических состояниях, когда и почему необходимо назначение этих средств.

Препараты для изучения: полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман. реамберин, рондекс, лонгастерил, полиглюсоль, полифер, гемодез, неогемодез, энтеродез, желатиноль, волекам, стабизол, инфукол, лактопротеин, перфторан, натрия хлорида растворы: изотонический и гипертонический, раствор Рингера, раствор Рингер-Локка, дисоль, трисоль, ацесоль, санасоль, глюкосолан, цитоглюкосолан, раствор поливинилпирролидона, лакрисин, жидкость Петрова, полидез, хлосоль.

План изучения темы

(уяснить и запомнить).

1. Понятие о плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворах.

2. Классификация по источникам получения:

а) препараты на основе декстрана, их характеристика, особенности отдельных препаратов, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания;

б) препараты на основе поливинилпирролидона; характеристика и особенности отдельных препаратов, показания к назначению, побочные эффекты противопоказания;

в) препараты на основе желатина, крахмала, альбумина, их особенности, свойства, показания и противопоказания к применению;

г) солевые растворы; характеристика и свойства отдельных препаратов, показания и противопоказания к назначению;

д) уапа (разные препараты); особенности действия показания и противопоказания к применению.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретных показаний к применению (выписать в тетради для самостоятельной работы): гемодез, раствор натрия хлорида изотонический и гипертонический, 15% раствор поливинилпирролидона, желатиноль, полиглюкин, трисоль.

Выполнение заданий.

Задание 1. Дать характеристику препаратов (полиглюкин, реополиглюкин, полифер, гемодез, энтеродез, желатиноль, перфторан, натрия хлорида растворы: изотонический и гипертонический, дисоль, глюкосолан, поливинилпирролидон для инъекций 15%) пользуясь следующими критериями: название по латыни, форма выпуска, способы введения, основные эффекты, показания к назначению.

Это задание оформить в виде таблицы:

Название лекарства

Форма выпуска, способы введения

Основные эффекты

Показания к назначению

Контроль усвоения материала:

I. Препараты на основе декстрана:

1) гемодез; 2) полиглюкин; 3) рондекс; 4) желатиноль; 5) энтеродез 6)реомакродекс.

II. Препараты на основе поливинилпирролидона:

1) полиглюкин; 2) дисоль; 3) гемодез; 4) энтеродез; 5) неогемодез; 6) стабизол; 7) перфторан.

III. Препараты на основе крахмала, альбумина:

1) стабизол; 2) инфукол; 3) волекам; 4) перфторан; 5) гемодез; 6) полиглюкин; 7) лактопротеин.

IV. Солевые растворы:

1) дисоль; 2) санасол; 3) жидкость Петрова; 4) стабизол; 5) рондекс; 6)хлосоль; 7) глюкосолан.

V. Определите препарат.

6% раствор среднемолекулярной фракции декстрана, медленно проникает через сосудистые стенки и долго циркулирует в крови, гемодинамическое действие определяется высоким осмотическим давлением, основные показания -шок любого генеза, нетоксичен, выделяется в основном почками.

VI. Определите препарат.

Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона + ионы №, К, Са, М§, С1.; применяется при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваниях, послеоперационной интоксикации, инфекционных заболеваниях и др., связывает циркулирующие в крови токсины и ускоряет их выделение из организма, введение внутривенное, капельное, медленное; противопоказан при бронхиальной астме, нефрите, инсульте гемморрагическом.

VII. Определите препарат.

Отечественное плазмозамещающее и газотранспортное средство, обладает способностью переносить 02 и С02. Химически инертен, не подвергается иотрансформации, показан при гиповолемии, связанной с кровопотерей,шоком,травмами, интоксикациями, вводят внутривенно, медленно. Побочные эффекты: ипертермия, тахикардия, гипотензия, затруднение дыхания, аллергические реакции.

VIII. Определите препарат. -

Широко используют изотонический и гипертонический растворы, временно увеличивает объем циркулирующей жидкости, применяют чаще всего при обезвоживании организма, для растворения различных веществ, возможно внутривенное, подкожное и ректальное введение.

IX. Определите препарат.

15% раствор этого препарата сходен с физическими свойствами синовиальной жидкости и поэтому используется для внутрисуставного введения при деформирующем артрозе.

Ответы:

I. 2, 3, 6; II. 3, 4, 5; III. 1, 2, 3, 6, 7; IV. полиглюкин; V. гемозез; VI. перфторан; VII. натрия хлорид; VIII. поливинилпирролидон.

Источники информации:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства М. 2005, стр. 674-684.

2. Алеутдин Р.Н. Фармакология М., 2004, стр.554-559.