Тема 4 Ферментные и антиферментные препараты

Актуальность темы. В качестве лекарственных средств находят широкое применение препараты, оказывающие направленное влияние на ферментативные процессы в организме. Ферментные препараты часто используют при лечении гнойно-некротических процессов, тромбозах, нарушениях процессов пищеварения, при онкологических заболеваниях (см. L-аспарагиназа). Особую значимость приобретает разработка так называемых иммобилизированных ферментов (см. стрептодеказа). Учитывая значимость этих препаратов, врач должен знать эту группу лекарственных средств, их фармакологическую характеристику и применение.

Цель занятия.

После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

• классификацию ферментных препаратов;

• характеристику средств, применяемых преимущественно при гнойно-некротических процессах;

• механизм действия и фармакологические свойства ферментных препаратов, повышающих сосудисто-тканевую проницаемость;

• характеристику ферментных препаратов, улучшающих процессы пищеварения;

• свойства и применение ферментных препаратов типа цитохром С, пенициллиназа;

- свойства и применение ферментных препаратов

фибринолитического типа действия;

антиферментные препараты - ингибиторы протеолиза (механизмы действия, применение);

- избирательно действующие ингибиторы фибринолиза.

Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала темы из курса физиологии необходимо знать механизмы процесса пищеварения; процесс свертывания крови, механизмы проницаемости гистогематических барьеров.

Препараты для изучения: трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, террилитин, рибонуклеаза, коллагеназа, профезим, пепсин, желудочный сок натуральный, пепсидил, абомин, панкреатин, панзинорм форте, фестал, дигестал, энзистал, креон, мезим, ораза, солизим, лидаза, ронидаза, цитохром С, пенициллиназа, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, фибринолизин, алтеплаза (подчеркнутые препараты см. в теме: «Средства, влияющие на процесс свертывания крови»): апротинин, пантрипин, контрикал, гордокс, ингитрил, кислота аминокапроновая.

План изучения темы

(уяснить и запомнить).

1. Знать препараты, обладающие протеолитическим действием.

2. Механизм действия препаратов этой группы, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

3. Знать препараты, улучшающие процессы пищеварения, принципы их действия, показания к применению.

4. Знать механизм действия на проницаемость гисто-гематических барьеров репаратов, повышающих проницаемость ( лидаза, ронидаза), показания к рименению, побочные эффекты, противопоказания.

5. Уяснить свойства цитохрома С и пенициллиназы, показания к их применению, противопоказания.

6. Повторить ферментные препараты, активирующие процесс фибринолиза (см. тему: «Средства, влияющие на процесс свертывания крови»).

7. Знать препараты, инактивирующие протеолитические ферменты, принципы их действия, показания к применению.

8. Дать характеристику избирательно действующего ингибитора фибринолиза, показания к применению.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретных показаний к применению (выписать в тетради для самостоятельной работы): трипсин кристаллический, панкреатин, мезим, лидаза, стрептокиназа, контрикал, кислота аминокапроновая.

Выполнение заданий.

Задание 1. Дать характеристику препаратов в виде таблицы (трипсин кристаллический, коллагеназа, рибонуклеаза, пепсин, абомин, панкреатин, фестал, мезим, лидаза, стрептокиназа, стрептодеказа, цитохром С, контрикал, кислота аминокапроновая), пользуясь следующими критериями: название препарата по латыни, форма выпуска, дозы, механизм действия, показания к применению.

Контроль усвоения материала:

I. Препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах:

1) пенициллиназа; 2) лидаза; 3) трипсин кристаллический; 4) террилитин; 5) рибонуклеаза; 6) стрептодеказа.

II. Препараты, повышающие сосудисто-тканевую проницаемость:

1) ронидаза; 2) кислота аминокапроновая; 3) лидаза; 4) рибонуклеаза; 5) алтеплаза.

III. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

1) пепсин, 2) абомин; 3) трипсин кристаллический; 4) контрикал; 5) мезим; 6) панкреатин; 7) коллагеназа.

IV. Характеристика цитохрома С:

1) ферментный препарат, улучшающий процесс пищеварения; 2) ингибитор фибринолиза; 3) гемопротеидный фермент; 4) антигипоксант; 5) улучшает окислительные процессы; 6) применяется для улучшения тканевого дыхания.

V. Ферменты-фибринолитики:

1) пенициллиназа; 2) лидаза; 3) стрептокиназа; 4) стрептодеказа; 5)алтеплаза; 6) урокиназа; 7) контрикал.

VI. Ингибиторы протеолиза:

1) лидаза; 2) фибринолизин; 3) контрикал; 4) гордокс; 5) пантрипин; 6)солизим; 7) мезим; 8) ингитрил.

VII. Ингибитор фибринолиза:

1) стрептодеказа; 2) панкреатин; 3) кислота аминокапроновая; 4) абомин;

5) рибонуклеаза.

VIII. Показания к применению ингитрила:

1) трсмбоз; 2) острый панкреатит; 3) асфиксия новорожденных; 4) кровотечения с явлениями фибринолиза; 5) гипоцидный гастрит;

6) ожоговый шок.

Ответы:

I. 3,4,5; II. 1,3; III. 1,2,5,6; IV. 3,4,5,6; V. 3,4,5,6; VI. 3,4,5,8; VII. 3; VIII. 2,4,6.

Источники информации:

1.Харкевич Д.А. Фармакология- 8 издание, М. Медиа, 2005 с. 372, 411-414. 2.Машковский М.Д. Лекарственные средства Москва, 2005 с. 650-663. 3. Китаева Р.И. Филиппова О.В. Фармакология - Воронеж, 2003 с. 201-202.