
- •Содержание
- •Предисловие
- •Формы бланков
- •Памятка врачу к форме бланка рецепта № 148-1/у-88
- •Памятка врачу к форме бланка рецепта № 107/у
- •Форма № 148-1/у-04(л)
- •Памятка по оформлению рецептурного бланка – учетная форма № 148-1/у-04(л)
- •Форма специального рецептурного бланка на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество
- •Латинские рецептурные сокращения, принятые в медицинской и фармацевтической практике
- •Извлечения из Терминологического словаря (приложение к приказу мз ссср № 692 от 2 июня 1980)
- •Занятие 1. Предмет и задачи фармакологии. Правила выписывания рецептов. Твердые лекарственные формы.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •Занятие 3. Жидкие лекарственные формы (эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры).
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •Занятие 4. Мягкие лекарственные формы. Итоговое занятие. Раздел: «Рецептура».
- •План работы на занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •Вариант I
- •Вариант II
- •Вариант III
- •Вариант IV
- •Занятие 5. Общая фармакология.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •Занятие 6.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 7.
- •Серотонинергические средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 8. Адреномиметические средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 9. Антиадренергические препараты.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 10. Итоговое занятие. Раздел: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию».
- •План занятия.
- •Выполнение одного из вариантов тестового задания (эвм).
- •Контрольная работа по рецептуре.
- •Занятие 11. Средства, влияющие на функции органов дыхания.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 12. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 13. Сердечные гликозиды и противоаритмические средства.
- •Антиаритмические средства
- •Сердечные гликозиды План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Антиаритмические средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 14. Гиполипидемические средства и препараты терапии ибс.
- •Антиангинальные средства
- •Гиполиподемические средства План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Антиангинальные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 15. Диуретические средства и противоподагрические препараты. Маточные средства.
- •Маточные средства
- •Диуретические и противоподагрические средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Маточные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Антигипертензивные и гипертензивные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Средства, улучшающие мозговое кровообращение План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 17. Итоговое занятие. Раздел: «Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы».
- •Сердечные гликозиды
- •Противоаритмические средства
- •Антиангинальные средства
- •Антигипертензивные средства
- •Диуретические средства
- •Маточные средства
- •Выписать в рецептах:
- •Занятие 18. Препараты, влияющие на процессы свертывания крови. Венотропные средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 20. Наркозные средства. Спирт этиловый.
- •Спирт этиловый
- •Средства для наркоза План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Спирт этиловый План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 21. Снотворные и противосудорожные (противоэпилептические и противопаркинсонические) средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Снотворные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Противоэпилептические и противопаркинсонические средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 22. Наркотические анальгетики.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 23. Ненаркотические анальгетики; нестероидные противовоспалительные средства (нпвс).
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •Обсуждение узловых вопросов темы.
- •Выписать в рецептах:
- •Занятие 24. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Соли лития.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 25. Психостимулирующие средства. Аналептики. Антидепрессанты. Ноотропные препараты. Адаптогены.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 26. Итоговое занятие. Раздел: «Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы».
- •Контрольные вопросы
- •Занятие 27. Антибиотики I часть (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 28. Антибиотики II часть (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, гликопептиды, циклические полипептиды), линкосамиды.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 29. Сульфаниламидные препараты. Хинолоны и фторхинолоны. Производные нитрофурана.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 30. Противотуберкулезные и противосифилитические средства. Противопротозойные препараты.
- •Противосифилитические средства
- •Противопротозойные средства
- •План работы на лабораторном занятии. Противотуберкулезные средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Противосифилитические средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •Выписать в рецептах:
- •Противопротозойные препараты
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Уметь выписать в рецептах:
- •Занятие 31. Противовирусные средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в виде рецептов:
- •Занятие 32. Противогрибковые и противоглистные препараты.
- •Противоглистные средства
- •План работы на лабораторном занятии. Противогрибковые средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Противогельминтные средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 33. Итоговое занятие. Раздел: «Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства».
- •Контрольные вопросы
- •Рецепты к заключительному занятию раздела «Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства».
- •Занятие 34. Препараты гормонов белковой, полипептидной структуры и производные аминокислот.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 35. Гормональные препараты стероидной структуры.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в виде рецептов:
- •Занятие 36. Противоаллергические средства. Препараты, влияющие на иммунные процессы.
- •Средства, влияющие на иммунные процессы
- •План работы на лабораторном занятии. Противоаллергические средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Средства, влияющие на иммунные процессы
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 37. Витаминные препараты.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Экзаменационные вопросы Вопросы I части билетов
- •Вопросы II части билетов
- •Вопросы III части билетов
- •Список обязательных препаратов для выписывания в виде рецептов на экзаменах (указать конкретное показание к применению каждого препарата)
- •Средства, влияющие на процессы кроветворения
- •План изучения темы
- •Тема 2 Противоопухолевые (противобластомные) средства
- •План изучения темы
- •Тема 3 Антисептические и дезинфицирующие средства
- •План изучения темы
- •Тема 4 Ферментные и антиферментные препараты
- •План изучения темы
- •Тема 5 Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства
- •План изучения темы
- •Тема 6 Препараты коррекции кислотно-щелочного состояния. Аминокислоты и средства для парентерального питания
- •План изучения темы
- •Тема 7 Препараты, стимулирующие метаболические процессы. Средства терапии остеопороза
- •План изучения темы
Тема 2 Противоопухолевые (противобластомные) средства
Актуальность темы. Смертность от злокачественных новообразований по данным экспертов ВОЗ составляет 23 - 25% (2000) и занимает второе место после летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. Применение антибластомных средств в терапии злокачественных опухолей может быть как основным методом лечения (ретикулосаркома, злокачественные заболевания кроветворной ткани и др.), так и важной составной частью комплексной терапии больных раковыми опухолями наряду с хирургическим лечением и лучевой терапией. Знание фармакологии этих препаратов необходимо для современного врача, особенно с учетом большего арсенала имеющихся антибластомных средств и рационального их выбора.
Цель занятия.
После самостоятельного изучения темы студент должен знать:
классификацию препаратов, обладающих противоопухолевой активностью, выделить препараты разных групп с учетом механизма действия и источников получения;
фармакодинамические и фармакокинетические особенности отдельных групп антибластомных средств, спектр их действия;
побочные эффекты, типичные для всего класса препаратов этой группы, их профилактику.
Исходный уровень знаний.
Для усвоения материала необходимо знать из курса патологической физиологии и патологической анатомии понятие о злокачественных опухолях.
Препараты для изучения: циклофосфан, хлорбутин, допан, сарколизин, миелосан, тиофосфамид, тиодипин, нитрозометилмочевина, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, проспидин, дикарбазин, натулан, колхамин, винкристин, розевин, дактиномипин, оливомицин, рубомицин, адриамицин, брунеомицин, митомисцин, тамоксифен, флутамид, фосфэстрол, Ь-аспарагиназа, цисплатин, ломустин, винбла^тин, таксол, оксипрогестерона капронат, тестостерона пропионат, аминоглютетилеид, летрозол, преднизолон, дексаметазон, реаферон, альдеслейкин.
План изучения темы
(уяснить и запомнить).
Производные хлорэтиламина, механизм действия, показания к применению, формы выпуска, побочные эффекты.
Этиленимины и производные метансульфоновои кислоты, механизмы и спектр антибластомного действия, формы выпуска, побочные эффекты.
Характеристика производных нейрозомочевины и платины, применение.
Фармакологическая характеристика антибластомнои группы препаратов антиметаболитов, спектр действия, побочные эффекты.
Фармакологическая характеристика антибиотиков с противоопухолевой активностью (механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
Сущность антибластомного эффекта препаратов растительного происхождения, применение, осложнения.
Использование в качестве противоопухолевых средств ферментных препаратов.
Гормоны и их антагонисты в терапии злокачественных новообразований, принципы механизма действия, показания к применению.
Цитокины (интерфероны и интерлейкины) в терапии злокачественных поражений кроветворной системы и органов. Механизмы действия, побочные эффекты.
Уметь выписать в рецептах с указанием конкретных показаний к применению (выписать в тетради для самостоятельной работы): миелосан, метотрексат, колхамин, митомицин, тестостерона пропионат, оксипрогестерона капронат, преднизолон, реаферон, тамоксифен, фосфэстрол, винкристин.
Выполнение заданий:
Задание 1. Классификация антибластомных средств с указанием препаратов по латыни.
Задание 2. Дать характеристику антибластомных средств (циклофосфан, сарколизин, миелосан, тиофосфамид, метотрексат, фторурацил, проспидин, колхамин, винкристин, оливомицин, тамоксифен, Ь-аспрагиназа, цисплатин, ломустин, флутамид, реаферон, дексаметазон), используя следующие критерии:
название препарата по латыни;
химическая принадлежность;
форма выпуска;
показания к применению.
Составить в виде таблицы:
Препарат |
Химическая группа |
Формы выпуска |
Основные показания к применению |
Контроль усвоения материала.
I. Механизм цитостатического действия алкилирующих соединений:
1) образование связей с ДНК; 2) нарушение целостности ДНК; 3) подавление репликации ДНК; 4) угнетение синтеза белка на рибосомах.
II. Показания к применению сарколизина:
I) семинома яичка; 2) рак яичников; 3) костная опухоль Юинга; 4) рак желудка; 5) ретикулосаркома; 6) множественная миелома.
III. Показания к применению нитрозометилмочевины:
1) мелкоклеточный рак легкого; 2) рак яичников; 3) рак желудка; 4) рак молочной железы; 5) множественная миелома; 6) лимфогранулематоз.
IV. Показания к применению ломустина:
1) опухоли головного мозга; 2) опухоли толстого кишечника; 3) рак яичников.
V. Показания к применению цисплатина:
1) рак яичка; 2) рак мочевого пузыря; 3) рак яичников; 4) рак желудка; 5) рак толстой кишки.
VI. Побочные эффекты анкетирующих соединений: 1) угнетение кроветворения; 2) диспепсические нарушения; 3) подавление иммунитета; 4) стимуляция иммунитета; 5) мутагенное действие; 6) тератогенное действие.
VII. Метотрексат:
1) антагонист фолиевой кислоты; 2) угнетает ДГФ-синтетазу; 3) угнетает тимидиасинтетазу; 4) нарушает образование пуринов и тимидина; 5) блокирует синтез ДНК; 6) блокирует синтез белка на хромосомах.
VIII. Показания к применению метатрексата:
1) лейкемии (острый лимфолейкоз и острый миелолейкоз); 2) рак мочевого пузыря; 3) рак толстой кишки; 4) хорионэпителиома матки.
IX. Фторурацил:
1) угнетает тимидинсинтетазу; 2) угнетает синтез ДНК; 3) угнетает синтез РНК; 4) угнетает синтез белка на хромосомах.
X. Показания к применению фторурацила:
1) рак желудка; 2) рак молочной железы; 3) рак толстой кишки; 4) острые лейкозы.
XI. Побочные эффекты фторурацила:
1) угнетение кроветворения; 2) изъязвление слизистой оболочки ЖКТ; 3) диспепсические нарушения; 4) стимуляция иммунитета.
XII. Показание к применению L-аспарагиназы:
1) острая лимфобластная лейкемия; 2) рак желудка; 3) рак матки.
XIII. Показания к применению тестостерона пропионата:
1) рак молочной железы с сохранением менструального цикла; 2) рак молочной железы с менопаузой более 5 лет; 3) рак предстательной железы.
XIV. Показания к применению эстрогенов:
1) рак предстательной железы; 2) рак молочной железы у женщин с сохранением менструального цикла; 3) рак молочной железы у женщин с менопаузой более 5 лет.
XV. Показания к применению гестагенов:
1) рак матки; 2) рак молочной железы у женщин с сохранением менструального цикла; 3) рак молочной железы у женщин с менопаузой более 5 лет.
XVI. Флутамид:
1) препарат с андрогенной активностью; 2) антагонист андрогенов; 3) применяют при опухолях предстательной железы; 4) применяют при раке молочной железы в постменопаузном периоде.
XVII. Дексаметазон:
1) глюкокортикоид; 2) антагонист андрогенов; 3) применяют при лимфолейкозе; 4) лимфогранулематозе; 5) лимфосаркоме.
XVIII. Реаферон:
1) антибиотик с противоопухолевой активностью; 2) гормональный препарат; 3) рекомбинантный а-интерферон; 4) применяют при саркоме Капоши; 5) хроническом миелолейкозе; 6) раке почек; 7) метостатической миеломе.
XIX. Альдеслейкин:
1) антибиотик; 2) рекомбинантный интерлейкин-2; 3) гормональный препарат; 4) применяют при раке почек; 5) рак желудка.
Ответы к заданиям:
I . 1,2,3 ; II. 1,2,3,5,6; III. 1,6; IV. 1,2; V. 1,2; VI. 1,2,3,5,6; VII. 1,2,3,4,5; VIII. 1,4; IX. 1,2; X. 1,2,3; XI. 1,2,3; XII. 1; XIII. 1; XIV. 1,3; XV. 1; XVI. 2,3; XVII. 1,3; XVIII. 3,4; XIX. 2,4;
Источники информации:
Харкевич Д.А. Фармакология - 8 издание, М. Медиа, 2005 с. 643-662.
Материалы лекций.
Машковский М.Д. Лекарственные средства Москва, 2005 с. 966-1015.