Занятие 36. Противоаллергические средства. Препараты, влияющие на иммунные процессы.

Актуальность темы. По данным экспертов ВОЗ (2005), каждый пятый человек планеты страдает каким-либо видом аллергических реакций. При этом наибольшую опасность представляют аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, острый бронхоспазм и др.), развивающиеся в течение нескольких часов и даже минут. Аллергические реакции, как осложнение, может дать любой лекарственный препарат, тем более, что некоторые из них (кислота никотиновая, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, папаверин, атропиноподобные и др.) являются либераторами гистамина, способствуя его выходу в кровь из депо. Пищевые продукты (цитрусовые, мясо крабов, раков, сырокопченые продукты, земляника, клубника и т.д.) также могут способствовать выходу гистамина и формированию аллергических проявлений. Арсенал противоаллергических и антигистаминных средств неуклонно возрастает, и знание их абсолютно необходимо врачу любой специальности.

Цель занятия:

• изучить классификации противоаллергических средств по химической принадлежности, по поколениям препаратов и клиническому применению;

• знать фармакодинамические эффекты отдельных средств, особенности фармакокинетики, побочные эффекты;

• уметь выписывать в рецептах основные препараты темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса патологической физиологии – понятие об аллергии и аутоиммунной патологии; из предыдущих занятий по фармакологии – фармакологическую характеристику глюкокортикостероидов, адреномиметиков, ксантинов и других бронхолитиков.

Препараты для изучения: димедрол, тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, дипразин, атаракс, перитол, терален (перимепразин), акривастин (семпрекс), диметинден (фенистил), оксатомид (тинсет), терфенадин (бронал), азеластин (аллергодил), левокабастин (гистимет), мизоластин, лоратидин (кларитин), эпинастин (алезион), эбастин (кестин), бамипин (совентол), цетиризин (зиртек), фексофенадин (телфаст), кетотифен (задитен), дезлоратидин (эриус).

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация противоаллергических средств (препараты, применяемые при аллергических реакциях немедленного и замедленного типов).

2. Классификация противоаллергических средств по поколениям с указанием препаратов.

3. Глюкокортикостероиды и механизм их антиаллергического действия.

4. Фармакологические эффекты и особенности противоаллергических препаратов разных поколений, механизмы антиаллергического действия основных препаратов.

5. Показания к применению антигистаминных средств, побочные эффекты. Тактика терапии препаратами этой группы.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): димедрол, дипразин, диазолин, супрастин, лоратидин, цетиризин, фексофенадин, адреналин, эуфиллин, преднизолона гемисукцинат, кетотифен, тавегил.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 524-536.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С.

3. Материалы лекций.