Занятие 34. Препараты гормонов белковой, полипептидной структуры и производные аминокислот.

Актуальность темы. Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и специальными группами клеток. Гормоны, секретируясь в кровь, оказывают регулирующее влияние на органы и ткани. Гормональные препараты получают синтетическим путем, а также из различных биологических материалов (моча, органы животных, плацента и т.д.). Синтезировано значительное число соединений, действующих подобно естественным гормонам (их аналоги и производные, а также синтетические заменители иной химической структуры). Гормональные препараты широко применяют в клинической практике как средства заместительной терапии (при гипотиреозе, диабете и др.) и при недостаточной функции эндокринных желез. Во многих случаях они используются и по другим показаниям с учетом спектра их физиологического действия. Так, например, глюкокортикоиды назначают в качестве противоаллергических, иммунодепрессивных и противовоспалительных средств. Гормоны являются агонистами чувствительных к ним специфических рецепторов. Получены и антагонисты ряда гормонов, которые могут блокировать специфические рецепторы или препятствуют синтезу эндогенных гормонов. Клиницисты отмечают, что без гормональных препаратов терапия была бы наполовину беднее, а потому знание этих средств является весьма значимым для высокопрофессионального врача.

Цель занятия:

• изучить препараты гормонов гипофиза, знать их фармакологические свойства;

• знать препараты, регулирующие функцию щитовидной и паращитовидной желез, их свойства;

• изучить средства терапии инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, их свойства, механизмы действия;

• уметь выписывать в рецептах основные препараты темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса физиологии – физиологическую роль гормонов гипофиза, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез; понятие об антагонистах инсулина; из курса биохимии – участие гормонов изучаемых групп в процессах метаболизма; из курса патологической физиологии – понятие о нарушениях функции гипофиза, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез.

Препараты для изучения: кортикотропин, гонадорелин, даназол, лантреотид, октреотид, протирелин, гонадотропин менопаузный, гонадотропин хорионический, окситоцин, питуитрин, десмопрессин, вазопрессин, мелаксен, тироксин, трийодтиронин, тиреокомб, кальцитрин, паратиреоидин, мерказолил, дийодтирозин, калия йодид, драже «микройод», соматотропин, соматостатин, гестринон, пропилтиоурацил, калия перхлорат, кальцитонин, инсулин, актрапид НМ, МК; хумулин, хумалог, монотард НМ, МК; илетин II Л, бутамид, карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид (манинил), глюкагон, акарбоза (глюкобай), арфазетин, пиоглитазон.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Основные виды гормонотерапии и принципы применения гормональных препаратов.

2. Классификация гормональных препаратов по химическому строению и физиологическому эффекту.

3. Фармакологическая характеристика гормональных препаратов гипофиза (эффекты, применение).

4. Характеристика средств заместительной терапии гипофункции щитовидной железы (эффекты, применение).

5. Классификация антитиреоидных средств, механизмы действия, эффекты, показания к назначению, осложнения.

6. Фармакологическая регуляция кальциевого обмена (паратиреоидин, кальцитонин, кальцитрин) – эффекты препаратов, применение.

7. Препараты терапии инсулинзависимого диабета (характеристика инсулина и его препаратов по фармакокинетическим свойствам, механизм действия, принцип дозирования, осложнения).

8. Классификация препаратов терапии инсулиннезависимого диабета (механизмы действия, особенности фармакокинетики, дозирование, побочные эффекты).

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): кортикотропин, окситоцин, L-тироксин, трийодтиронин, мераказолил, инсулин, бутамид, глибенкламид, метформин.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 415-443.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 539-564.

3. Материалы лекций.