4. Выписать в рецептах:

1. Первый фенотиазиновый нейролептик алифатической структуры (драже, ампулы);

2. Фенотиазин с пиперазиновым радикалом;

3. Препарат для НЛА;

4. Транквилизатор при status epilepticus;

5. Бензодиазепиновый транквилизатор при невротической бессоннице;

6. Бензодиазепиновый антифобический препарат дневного действия;

7. Микстура Бехтерева при неврозах ССС;

8. Препарат, содержащий бромизовалериановую кислоту при повышенной возбудимости.

Занятие 25. Психостимулирующие средства. Аналептики. Антидепрессанты. Ноотропные препараты. Адаптогены.

Актуальность темы. Психостимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, могут улучшать настроение, снимают сонливость. Применяют эти вещества при невротических субдепрессиях, нарколепсии, а также для повышения работоспособности при утомлении.

Антидепрессанты – вещества, применяемые для лечения психической депрессии, которая проявляется патологически подавленным настроением, апатией, снижением двигательной активности. Антидепрессанты способствуют устранению плохого настроения и чувства тоски. Помимо антидепрессивного эффекта они могут оказывать седативное или психостимулирующее действие.

Ноотропные средства активируют высшие интегративные функции головного мозга, улучшая обменные процессы в мозговой ткани. Вещества этой группы оказывают благоприятное влияние на процесс обучения и память при их нарушении. На высшую нервную деятельность здоровых людей влияние незначительное.

Аналептики стимулируют ЦНС, влияя на синаптическую передачу. Они либо усиливают процесс возбуждения, либо нарушают тормозные механизмы. Аналептики действуют на всех уровнях ЦНС, однако наибольший интерес представляет их стимулирующее влияние на жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный, что проявляется в наибольшей степени при их угнетении.

Адаптогены – средства, повышающие неспецифическую резистентность организма человека к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Это - лекарства-регуляторы. Термин «адаптоген» введен в начале 60-х годов отечественным фармакологом Н.В. Лазаревым - основателем профилактической фармакологии. По теории Н.В. Лазарева, с помощью адаптогенов организм можно ввести в особое состояние – «неспецифической повышенной сопротивляемости».

Цель занятия:

• изучить группы перечисленных средств, четко знать показания к их назначению во врачебной практике;

• уметь выписывать в рецептах основные препараты разных групп.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала из курса физиологии – необходимо знать нейрофизиологические механизмы высшей нервной деятельности; из курса патологической физиологии – понятие об астении, гипотонии, асфиксии, депрессивных состояниях.

Препараты для изучения: кофеин, меридил, сиднокарб, первитин, фенамин, перидрол, доксепин, амитриптилин, имизин, флуоксетин (прозак), мапротилин, ниаламид, фенелзин, миансерин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, пиразидол, моклобемид, тианептин, миртазапин, пирацетам (ноотропил), аминалон, ацефен, пиридитол, фенибут, пантогам, пикамилон, этирацетам, эуклидан, бемегрид, этимизол, кордиамин, лобелин, цититон, сульфокамфокаин, настойка женьшеня, препараты левзеи, элеутерококка, радиолы розовой, заманихи, аралии манчжурской, пантокрин.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация психостимуляторов по химической структуре.

2. Фармакокинетика и фармакодинамические эффекты кофеина. Особенности диметилксантинов (эуфиллин, теофиллин).

3. Показания и противопоказания к применению кофеина.

4. Характеристика меридила, сиднокарба, применение.

5. Теизм и кофеинизм, распространение.

6. Классификация антидепрессантов по механизму действия, тактика назначения отдельных препаратов.

7. Классификация аналептиков по механизму действия, эффекты, показания к применению.

8. Классификация ноотропных средств по химической принадлежности.

9. Влияние ноотропных средств на функции мозга, механизмы действия (влияние на биоэнергетику); показания к назначению.

10. Адаптогены, фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): кофеин-бензоат натрия в таблетках и ампулах, меридил, сиднокарб, амитриптилин, флуоксетин, ниаламид, пирацетам в таблетках и ампулах, аминалон, фенибут, бемегрид, этимизол, кордиамин, настойку женьшеня, пантокрин.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 232-239; 247-257.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 120-132.

3. Материалы лекций.