План работы на лабораторном занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2. Выполнение заданий.

Задание 1. Классификация НПВС по химической структуре (препараты указать по-латыни).

Задание 2. Дать характеристику препаратов: АСК, анальгин, парацетамол, индометацин, ибупрофен, ортофен, напроксен, пироксикам, мелоксикам, целекоксиб; представить в виде таблицы.

Препарат

Формы выпуска

Т1/2

Частота приема в сутки

Фармако-динамические эффекты

Показания к применению

Осложнения

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1. Классификация ненаркотических анальгетиков.

2. Механизм обезболивающего действия, отличия от наркотических анальгетиков.

3. Фармакологические эффекты АСК, анальгина, парацетамола.

4. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания для ненаркотических анальгетиков.

5. Классификация НПВС по химической структуре.

6. Механизм антифлогического эффекта НПВС.

7. Фармакологические эффекты отдельных препаратов, показания к применению.

8. Побочные эффекты НПВС, противопоказания для отдельных препаратов.

4. Выписать в рецептах:

1. Анальгетик–антиагрегант;

2. Гипотермический препарат группы анилина;

3. Анальгетик группы пиразолона в таблетках и ампулах;

4. НПВС при острых артралгиях;

5. Ингибитор ЦОГ-2 при артрите;

6. Производное индолуксусной кислоты при остеохондрозе.

Занятие 24. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Соли лития.

Актуальность темы. В последние десятилетия наблюдается значительный рост нервно-психических заболеваний. По данным ВОЗ, от 30 до 50% больных, обращающихся к врачам общемедицинской сети, составляют лица с функциональными расстройствами нервной системы. Тяжелые психические заболевания, требующие госпитализации пациентов, составляют около 1% от всех заболеваний, что требует назначения антипсихотических средств, уменьшающих продуктивную симптоматику психозов (галлюцинации, бред, агрессивность и др.). При неврозах, неврастениях приоритетными в настоящее время являются транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Врачу необходимо знать фармакологическую характеристику указанных групп средств, отличия их от давно известных бромидов, валерианы, пустырника и уметь четко ориентироваться в назначении соответствующих препаратов.

Цель занятия:

• уяснить особенности нейролептиков, механизмы антипсихотического эффекта, показания к применению, побочные эффекты;

• знать транквилизаторы разных групп, механизм седативного действия, другие фармакодинамические эффекты, применение;

• изучить свойства бромидов, валерианы, пустырника, особенности действия, применение;

• особенности действия и применение лития карбоната;

• уметь выписывать рецепты на основные препараты темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса физиологии – понятие о физиологических особенностях психической деятельности; из курса патологической физиологии – понятие о психозах, неврозах; из материалов предыдущих тем фармакологии – производные бензодиазепинов, дифенилметана.

Препараты для изучения: аминазин, трифтазин, метеразин, левомепромазин, этаперазин, тиоридазин, фторфеназин, пропазин, флуфеназин, тиопроперазин, перициазин, хлорпротиксен, флупентиксол, дроперидол, бенперидол, галоперидол, флуспирилен, азалептин, оланзапин, карбидин, сульпирид, тиаприд, рисперидон, хлозепид, сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), феназепам, нозепам, лоразепам, мезапам, альпрозолам, тетразепам, тофизопам, мепротан, амизил, буспирон, оксилидин, натрия бромид, калия бромид, настой и настойка валерианы, экстракт валерианы, валокордин, корвалол, валосердин, настой и настойка пустырника, экстракт пассифлоры, лития карбонат.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация нейролептиков по химической структуре. Особенности действия пиперазиновых, пиперидиновых и алифатических производных фенотиазина.

2. Механизмы антипсихотического эффекта.

3. Фармакокинетика и фармакодинамика аминазина.

4. Сравнительная характеристика с аминазином других антипсихотических средств.

5. Показания к применению аминазина, побочные эффекты, противопоказания.

6. Классификация транквилизаторов по химической структуре.

7. Механизмы седативного действия транквилизаторов и фармакодинамические эффекты.

8. Показания к применению транквилизаторов, побочные эффекты, противопоказания; тактика назначения этих средств.

9. Механизм седативного действия бромидов, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

10. Фармакологические эффекты валерианы, пустырника, применение различных препаратов этих растений.

11. Эффекты и применение лития карбоната.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): аминазин в драже и ампулах, трифтазин, дроперидол, тиоридазин, азалептин, сибазон в таблетках и ампулах, феназепам, нозепам, настой и настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника, микстуру Бехтерева.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 225-232; 239-247.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 49-90.

3. Материалы лекций.