Занятие 22. Наркотические анальгетики.

Актуальность темы. Анальгетическими (анальгезирующими) средствами или анальгетиками называются лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. Анальгетическое действие могут оказывать не только собственно анальгетики, но и другие вещества, относящиеся к другим группам (средства для наркоза, местные анестетики, спазмолитические, холиномиметические и др.). Под анальгетическими в собственном смысле слова подразумевают средства, доминирующим эффектом которых является анальгезия, не сопровождающаяся в терапевтических дозах выключением сознания и нарушением двигательных функций. По химической природе, характеру и механизмам фармакологического действия современные анальгетики делятся на две группы: 1) наркотические, включающие морфин и близкие к нему соединения, обладающие опиатоподобным действием; 2) ненаркотические анальгетики – синтетические производные салициловой кислоты, пиразолона и др. соединений.

Для наркотических анальгетиков характерны: 1) сильная анальгезирующая активность, позволяющая снимать боли, угрожающие развитием шока; 2) особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов психической и физической зависимости (наркомании), что ограничивает возможность их длительного использования; 3) развитие болезненного состояния (абстинентного синдрома) у лиц с синдромом физической зависимости при лишении их анальгетического препарата.

Цель занятия:

• изучить классификации наркотических анальгетиков, механизм их обезболивающего эффекта;

• уяснить фармакокинетику и фармакодинамику морфина и сравнительную характеристику с ним препаратов разных подгрупп;

• запомнить показания и противопоказания к назначению морфина и препаратов этой группы;

• знать токсикологическую характеристику при острой и хронической интоксикации, меры помощи;

• уметь выписать в рецептах наиболее используемые препараты этой темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса нормальной физиологии – механизмы формирования болевой (ноцицептивной) рецепции; из курса патологической физиологии – понятие о болевом шоке; из общей фармакологии – понятие о лекарственной зависимости.

Препараты для изучения: морфин, омнопон, морфилонг, фентанил, су-фентанил, промедол, пиритрамид (дипидолор), пентазоцин, буторфанол (марадол), бупренорфин, налбуфин, трамадол, налоксон, налтрексон, налорфин.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация наркотических анальгетиков.

2. Механизм анальгетического эффекта.

3. Фармакокинетические и фармакодинамические эффекты морфина.

4. Сравнительная характеристика с морфином препаратов его группы.

5. Показания и противопоказания к применению морфина и препаратов его группы.

6. Симптомы острого и хронического отравления морфином, меры помощи.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): морфин, промедол, омнопон, фентанил, пентазоцин, налбуфин, трамадол, налорфин, налоксон.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 189-208.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 34-48; 146-158.

3. Материалы лекций.