План работы на лабораторном занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2. Выполнение заданий.

Опыт 1. Исследовать местное действие дикаина и новокаина на роговицу глаза кролика.

Опыт 2. Действие горчичников на кожу.

Задание 1. Дать характеристику указанным в таблице препаратам (максимальный эффект - ++++).

Препараты	Активность при анестезии
	Терминальная	Инфильтра-ционная	Проводниковая	Спинно-мозговая
Анестезин Новокаин Дикаин Лидокаин Тримекаин Пиромекаин Бензофурокаин Ультракаин

Задание 2. Составить краткую характеристику указанных препаратов в виде таблицы.

Препараты	Вид действия	Механизм действия	Показания к применению
Танин Ромазулан Де-нол Викалин Слизь крахмала Уголь активированный Полифепан Горчичники Валидол Раствор аммиака Мазь «Финалгон»

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1. Классификация местных анестетиков по химической структуре.

2. Классификация анестезирующих средств по применению для разных видов анестезии.

3. Механизмы анестезирующего эффекта.

4. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов (анестезин, новокаин, дикаин, лидокаин, пиромекаин, тримекаин, бензофурокаин, ультракаин), применение, побочные эффекты.

5. Характеристика кокаина, симптоматика острого и хронического отравления, меры помощи.

6. Классификация вяжущих средств:

- препараты растительного происхождения;

- препараты металлов;

- механизм вяжущего действия, эффекты, показания к применению.

7. Обволакивающие средства, механизм действия, эффекты, применение.

8. Адсорбирующие средства, эффекты, применение.

9. Раздражающие средства, механизмы действия препаратов разных групп, эффекты, показания к применению.

4. Выписать в рецептах:

1. Анестетик, чаще всего используемый для разведения антибиотиков;

2. Препарат для введения при фибрилляции миокарда;

3. Производное теофенкарбоновой кислоты в стоматологии;

4. Препарат висмута при язвенной болезни желудка;

5. Адсорбент при метеоризме;

6. Раздражающее средство при обморочных состояниях;

7. Препарат ментола в терапии ИБС;

8. Вяжущее средство растительного происхождения при стоматите;

9. Препарат, используемый только для терминальной анестезии (мазь, таблетки, суппозитории);

10. Адсорбент при отравлениях (порошок).

Занятие 20. Наркозные средства. Спирт этиловый.

Актуальность темы. Вещества этой группы вызывают состояние хирургического наркоза, которое характеризуется выключением сознания, анальгезией, подавлением рефлекторных реакций, миоплегией. Основные проявления действия средств для наркоза обусловлены угнетением межнейронной передачи возбуждения в ЦНС. Синапсы разных структур ЦНС обладают неодинаковой чувствительностью к средствам для наркоза, что объясняет наличие стадий в их действии. Наркоз как способ защиты организма от агрессии (сверхсильных раздражителей) широко используется не только при проведении хирургических вмешательств в различных областях медицины, но и при диагностических исследованиях, с лечебной целью (при столбняке, инфаркте миокарда, эклампсии и др.).

Цель занятия:

• изучить классификации наркозных средств и молекулярные механизмы действия;

• знать фармакологическую характеристику средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза;

• уяснить характеристику стадий эфирного наркоза и функциональные изменения ЦНС;

• знать средства, используемые при возможной передозировке наркоза.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать; из общей фармакологии – особенности транспорта через мембраны липофильных, ионизированных и нейтральных молекул; из курса физиологии – механизмы синаптической передачи возбуждения; анестезиологии – понятие об общем обезболивании.

Препараты для изучения: фторотан, энфлуран, изофлуран, эфир, трихлорэтилен, азота закись, циклопропан, хлорэтил, гексенал, тиопентал натрия, кетамин (кеталар, калипсол), пропанидид (сомбревин), этомидат, предион, натрия оксибутират.

План изучения темы (уяснить и запомнить):

1. Общая характеристика состояния наркоза (биологическое и медицинское определение наркоза).

2. Ингаляционные наркозные средства, молекулярные механизмы действия наркозных средств.

3. Клиническая характеристика стадий эфирно-кислородного наркоза и функциональные изменения ЦНС.

4. Фармакологическая характеристика средств для ингаляционного наркоза (фторотан, эфир, азота закись).

5. Особенности действия и показания к применению хлорэтила.

6. Классификация неингаляционных наркозных средств по длительности действия.

7. Фармакодинамические особенности неингаляционных наркозных средств (быстрота развития эффекта, глубина наркоза, влияние на органы дыхания, ССС, печень, почки); показания к применению.

8. Симптомы токсического действия средств для наркоза, меры помощи.

Уметь выписывать в рецептах с указанием конкретного показания (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): эфир для наркоза, фторотан, гексенал, пропанидид, кетамин.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГОЭТАР–Медиа, 2005. – С. 163-174.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 16-25.

3. Материалы лекций.