3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1. Фармакологическая характеристика препаратов Iа класса (механизм действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания).

2. Характеристика препаратов Iв класса (механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты).

3. Фармакологическая характеристика препаратов Iс класса (механизм антиаритмической активности, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты).

4. Механизмы антиаритмического действия, эффекты, показания и противопоказания к применению средств II класса, побочные эффекты.

5. Механизмы антиаритмической активности, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению средств III класса, побочные эффекты.

6. Фармакологическая характеристика препаратов IV класса (механизм антиаритмической активности, эффекты, показания и противопоказания к применению).

7. Препараты разных групп в терапии внутрисердечных блокад.

4. Выписать в рецептах:

1. Препарат для купирования фибрилляции желудочков;

2. Антиаритмическое средство Iа класса;

3. Препарат, блокирующий натриевые каналы и укорачивающий продолжительность потенциала действия;

4. Антиаритмическое средство, основной механизм действия которого – влияние на К+ - каналы;

5. Препарат, относящийся к IV классу антиаритмических средств в ампулах;

6. Антиаритмический препарат, способный вызывать помутнение прозрачных сред глаза;

7. Антиаритмический препарат, способный вызывать обострение сахарного диабета;

8. Лекарственное средство, эффективное при различных видах нарушений сердечного ритма, но способное вызывать выкидыш;

9. Лекарственное средство при предсердной фибрилляции.

Занятие 14. Гиполипидемические средства и препараты терапии ибс.

Актуальность темы. Гиполипидемические средства применяются для снижения повышенного уровня холестерина в крови в тех случаях, когда это не удается сделать с помощью диеты и расширения физической активности. Эти средства являются важнейшими для профилактики и лечения атеросклероза и его проявлений (ИБС, инсульт, артериальная гипертензия и др.). При снижении уровня общего холестерина в сыворотке крови уменьшается риск развития клинически выраженной ИБС и летальных исходов при этом заболевании, а также увеличивается вероятность обратного развития атеросклеротических бляшек.

Цель занятия:

• изучение фармакологической характеристики гиполипидемических средств разных групп, что даст возможность дифференцированно подходить к их применению в клинике.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биохимии и патофизиологии – общую характеристику липидов, фенотипы липопротеидов, классификацию гиперлипидемий.

Препараты для изучения: холестирамин, клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил, ловастатин (мевакор), симвастатин (вазилип, зокор), флувастатин (лескол), пармидин, пробукол, никотиновая кислота, линетол, липостабил, полиспонин.

План изучения темы (уяснить и запомнить):

1. Классификация гиполипидемических средств: а) по преимущественному действию на содержание холестерина в составе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов в составе липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП); б) по механизму действия; в) по эффективности.

2. Фармакологическая характеристика статинов (ловастатина, флувастатина):

- источники получения, механизм гиполипидемического действия;

- фармакокинетика;

- показания (фенотип гиперлипидемий), побочные эффекты и противопоказания к применению;

- взаимодействие с другими гиполипидемическими средствами.

3. Фармакологическая характеристика кислоты никотиновой, холестирамина, клофибрата, пробукола (по тем же параметрам, что указаны в пункте 2).

Уметь выписать в рецептах с указанием показания к применению: холестирамин, клофибрат, ловастатин, симвастатин, пробукол, кислоту никотиновую, пармидин.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 482-497.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 464-474.

3. Материалы лекций.