
- •Содержание
- •Предисловие
- •Формы бланков
- •Памятка врачу к форме бланка рецепта № 148-1/у-88
- •Памятка врачу к форме бланка рецепта № 107/у
- •Форма № 148-1/у-04(л)
- •Памятка по оформлению рецептурного бланка – учетная форма № 148-1/у-04(л)
- •Форма специального рецептурного бланка на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество
- •Латинские рецептурные сокращения, принятые в медицинской и фармацевтической практике
- •Извлечения из Терминологического словаря (приложение к приказу мз ссср № 692 от 2 июня 1980)
- •Занятие 1. Предмет и задачи фармакологии. Правила выписывания рецептов. Твердые лекарственные формы.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •Занятие 3. Жидкие лекарственные формы (эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры).
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •Занятие 4. Мягкие лекарственные формы. Итоговое занятие. Раздел: «Рецептура».
- •План работы на занятии.
- •Обсуждение и выполнение заданий.
- •Вариант I
- •Вариант II
- •Вариант III
- •Вариант IV
- •Занятие 5. Общая фармакология.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •Занятие 6.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 7.
- •Серотонинергические средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 8. Адреномиметические средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 9. Антиадренергические препараты.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 10. Итоговое занятие. Раздел: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию».
- •План занятия.
- •Выполнение одного из вариантов тестового задания (эвм).
- •Контрольная работа по рецептуре.
- •Занятие 11. Средства, влияющие на функции органов дыхания.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 12. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 13. Сердечные гликозиды и противоаритмические средства.
- •Антиаритмические средства
- •Сердечные гликозиды План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Антиаритмические средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 14. Гиполипидемические средства и препараты терапии ибс.
- •Антиангинальные средства
- •Гиполиподемические средства План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Антиангинальные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 15. Диуретические средства и противоподагрические препараты. Маточные средства.
- •Маточные средства
- •Диуретические и противоподагрические средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Маточные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Антигипертензивные и гипертензивные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Средства, улучшающие мозговое кровообращение План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 17. Итоговое занятие. Раздел: «Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы».
- •Сердечные гликозиды
- •Противоаритмические средства
- •Антиангинальные средства
- •Антигипертензивные средства
- •Диуретические средства
- •Маточные средства
- •Выписать в рецептах:
- •Занятие 18. Препараты, влияющие на процессы свертывания крови. Венотропные средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 20. Наркозные средства. Спирт этиловый.
- •Спирт этиловый
- •Средства для наркоза План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Спирт этиловый План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 21. Снотворные и противосудорожные (противоэпилептические и противопаркинсонические) средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Снотворные средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Противоэпилептические и противопаркинсонические средства План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 22. Наркотические анальгетики.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 23. Ненаркотические анальгетики; нестероидные противовоспалительные средства (нпвс).
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •Обсуждение узловых вопросов темы.
- •Выписать в рецептах:
- •Занятие 24. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Соли лития.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 25. Психостимулирующие средства. Аналептики. Антидепрессанты. Ноотропные препараты. Адаптогены.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 26. Итоговое занятие. Раздел: «Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы».
- •Контрольные вопросы
- •Занятие 27. Антибиотики I часть (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
- •План работы на лабораторном занятии.
- •Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 28. Антибиотики II часть (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, гликопептиды, циклические полипептиды), линкосамиды.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 29. Сульфаниламидные препараты. Хинолоны и фторхинолоны. Производные нитрофурана.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 30. Противотуберкулезные и противосифилитические средства. Противопротозойные препараты.
- •Противосифилитические средства
- •Противопротозойные средства
- •План работы на лабораторном занятии. Противотуберкулезные средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Противосифилитические средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •Выписать в рецептах:
- •Противопротозойные препараты
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Уметь выписать в рецептах:
- •Занятие 31. Противовирусные средства.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в виде рецептов:
- •Занятие 32. Противогрибковые и противоглистные препараты.
- •Противоглистные средства
- •План работы на лабораторном занятии. Противогрибковые средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Противогельминтные средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 33. Итоговое занятие. Раздел: «Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства».
- •Контрольные вопросы
- •Рецепты к заключительному занятию раздела «Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства».
- •Занятие 34. Препараты гормонов белковой, полипептидной структуры и производные аминокислот.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 35. Гормональные препараты стероидной структуры.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в виде рецептов:
- •Занятие 36. Противоаллергические средства. Препараты, влияющие на иммунные процессы.
- •Средства, влияющие на иммунные процессы
- •План работы на лабораторном занятии. Противоаллергические средства
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Средства, влияющие на иммунные процессы
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Занятие 37. Витаминные препараты.
- •План работы на лабораторном занятии.
- •2. Выполнение заданий.
- •3. Обсуждение узловых вопросов темы.
- •4. Выписать в рецептах:
- •Экзаменационные вопросы Вопросы I части билетов
- •Вопросы II части билетов
- •Вопросы III части билетов
- •Список обязательных препаратов для выписывания в виде рецептов на экзаменах (указать конкретное показание к применению каждого препарата)
- •Средства, влияющие на процессы кроветворения
- •План изучения темы
- •Тема 2 Противоопухолевые (противобластомные) средства
- •План изучения темы
- •Тема 3 Антисептические и дезинфицирующие средства
- •План изучения темы
- •Тема 4 Ферментные и антиферментные препараты
- •План изучения темы
- •Тема 5 Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства
- •План изучения темы
- •Тема 6 Препараты коррекции кислотно-щелочного состояния. Аминокислоты и средства для парентерального питания
- •План изучения темы
- •Тема 7 Препараты, стимулирующие метаболические процессы. Средства терапии остеопороза
- •План изучения темы
4. Выписать в рецептах:
Комбинированный антацидный перапарат;
Н2-гистаминоблокатор второго поколения;
Н2-гистаминоблокатор третьего поколения;
Противорвотное средство при лучевой терапии;
Коллоидный препарат висмута при эрозивных гастритах;
Ингибитор «протонового насоса» для терапии язвенной болезни желудка;
М1-холиноблокатор в терапии язвенной болезни желудка;
Миоспазмолитик терапии спазмов гладкой мускулатуры органов брюшной полости;
Официнальный желчегонный препарат;
Препарат терапии хронического панкреатита;
Препарат терапии острого панкреатита, блокирующий протеолитическое действие трипсина;
Препарат растительного происхождения при хроническом запоре;
Слабительный препарат при остром отравлении;
Селективный антагонист серотониновых 5-НТЗ – рецепторов для профилактики послеоперационной рвоты.
Занятие 13. Сердечные гликозиды и противоаритмические средства.
Актуальность темы. По оценке специалистов института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, к 2000 году в России насчитывалось около 3,5 млн. пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН), из которых 30% ежегодно умирают. В течение более 200 лет считалось, что основными препаратами терапии этой патологии могут быть только сердечные гликозиды. Однако изучение патофизиологических механизмов ХСН показало, что в ее формировании определенную роль играет ренин-ангиотензиновая система, в связи с чем для терапии этой патологии стали предлагаться блокаторы АПФ и другие кардиотоники негликозидной природы (дофамин, амринон, эуфиллин, нитроглицерин, празозин, блокаторы АПФ и др.).
Цель занятия:
изучить фармакологические свойства сердечных гликозидов (классификации, фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов) и уметь назначать препараты при разных типах сердечной недостаточности;
знать все группы препаратов, которые могут быть использованы в терапии острой и хронической сердечной недостаточности помимо сердечных гликозидов;
уметь выписывать в рецептах препараты этой группы.
Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса физиологии – свойства сердечной мышцы, основные показатели деятельности сердца, механизмы регуляции сердечной деятельности; из курса органической химии – понятие о полярности веществ; из курса патологической физиологии – понятие о сердечной недостаточности; из общей фармакологии – понятие о кумуляции, особенностях транспорта через биомембраны полярных и неполярных соединений.
Препараты для изучения: дигитоксин, дигоксин, целанид, строфантин К, коргликон; дофамин, добутамин, амринон, милранон, эуфиллин, нитроглицерин, ингибиторы АПФ (эналаприл и др.).
План изучения темы (уяснить и запомнить).
Принципы лечения (в историческом аспекте) хронической недостаточности сердца. История внедрения сердечных гликолизов в практику.
Классификация сердечных гликозидов по источникам получения, полярности их молекул.
Химическое строение сердечных гликозидов (агликона-генина), сахаров, входящих в состав гликона, функциональное значение агликона и гликона; особенности всасывания в желудочно-кишечном тракте, связывание с белками плазмы, выведения через почки, кумулятивные свойства полярных и неполярных гликозидов).
Действие сердечных гликозидов на основные функции сердца и гемодинамику в терапевтической стадии (влияние на систолу, частоту сердечных сокращений, диастолу, проводимость; возбудимость; ударный объем сердца, минутный объем, остаточный объем желудочков, объем циркулирующей крови, венозное давление; периферическое сопротивление сосудов, диурез, кровоснабжение и оксигенацию тканей); электрокардиограмму - Q–T, R–R, P–Q, сегмент S-T, зубец Т.
Этапы механизма кардиотонического действия гликозидов:
- действие на транспортную АТФазу;
- возникающие изменения транспорта ионов калия, натрия и кальция через мембрану кардиомиоцита;
- роль кальция в механизме взаимодействия актина и миозина.
6. Действие сердечных гликозидов на биоэнергетику миокарда в терапевтическую стадию (влияние на углеводный и липидный обмен; обмен макроэргов; использование кислорода; содержание миоглобина и др.).
7. Фармакологическая характеристика дигитоксина, дигоксина, целанида, строфантина К, коргликона, настоя травы горицвета:
- особенности фармакокинетики (скорость всасывания при энтеральном и парентеральном введении, длительность действия, время полувыведения, кумулятивные свойства) – на базе сведений о полярности гликозидов – и специфика применения;
- симптомы интоксикации (жалобы пациента, изменения частоты и ритма сердечных сокращений, показателей ЭКГ);
- профилактика и лечение интоксикации сердечными гликозидами.
8. Факторы, влияющие на терапевтическую активность и токсичность сердечных гликозидов:
- при совместном назначении с препаратами, повышающими и снижающими активность микросомальных ферментов печени, вытесняющими гликозиды из комплекса с альбуминами;
- при гипокалиемии, гипомагнезиемии и гиперкальциемии, ацидозе, патологии печени и почек.
9. Роль и место в терапии сердечной недостаточности кардиотонических средств различной структуры (дофамина, добутамина, амринона и др.), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Уметь выписать в рецептах с указанием показаний к применению (выписать рецепты в тетради для самостоятельной работы): дигитоксин, дигоксин (в таблетках и ампулах), строфантин К, коргликон, микстуру Бехтерева, настойку ландыша.
Источники информации:
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 274-285.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 369-381.
3. Материалы лекций.