Повреждения. Паренхиматозные дистрофии.

Стромально-сосудистые дистрофии.

Актуальность темы: Основою многих патологических процессов являются структурные изменения клеток под действием патогенных агентов – повреждения (альтерація). Очень часто встречаются повреждения клеток паренхимы, что приводит к снижению функции органов и составляют основу многих заболеваний. Стромально-сосудистые дистрофии возникают в строме или стенках сосудов. Это приводит к нарушению питания клеток паренхимы, снижению их функции, или нарушению функции органов, которые состоят из соединительной ткани (клапанов сердца, суставов, серозных оболочек и прочие). Эти дистрофии часто встречаются в патологии человека и знание их необходимо для понимания сути многих болезней; могут быть осложнением ряда болезней, которые изучаются в нашем курсе специальной патологической анатомии, и в курсе терапии, знание их необходимо также врачу для диагностики, профилактики, назначения терапии многих болезней.

Цель (общая): понимать причины и механизмы развития паренхиматозных дистрофий, уметь по макро- и микроскопическим проявлениям различать виды паренхиматозных дистрофий, трактовать их исходы и значения для организма. Уметь определять морфологические особенности отдельных видов стромально- сосудистых дистрофий, их причины и механизм развития, исход, значения для организма.

Конкретные цели: Цели начального уровня:

Уметь:

1. Распозновать вакуольную, гиалиново-капельную и роговую дистрофии на микропрепаратах, понимать их причины, патогенез,исходы и значение.	1. Распознавать структуры сердца, почек, печени, селезенки кишки в норме, их внешний вид (кафедры нормальной анатомии человека и гистологии).
2. Распознавать жировую дистрофию на макро- и микропрепаратах, понимать ее причины, патогенез, исходы и значение.	2. Распознавать основные составные части соединительной ткани: екстрацелюлярный матрикс (коллаген, фибронектин, ламинин, гликозаминогликаны), клетки (кафедры гистологии, биохимии).
3. Уметь распознавать морфологические изменения при углеводных паренхиматозных дистрофиях, оценивать их значение при сахарном диабете и врожденных гликогенозах	3. Определять локализацию жировой клетчатки в организме (кафедра анатомии).
4. Классифицировать стромально-сосудистые дистрофии.
5. Распознавать с помощью макроскопического и гистологического исследования мукоидное, фибриноидное набухание, общий и местный гиалиноз, определять их причину, механизм развития, исход, значения для организма
6. Распознавать макро- и микроскопические признаки амилоидоза, классифицировать его, определять причины вторичного амилоидоза, локализацию, исход, значение для организма
7. Распознавать признаки жировой стромально-сосудистой дистрофии - тучности, определять ее причины, исход, значение для организма
8. Распознавать признаки стромально- сосудистой углеводной дистрофии - микседемы, ее причины

Для того, чтобы Вы могли понять, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ И САМОКОНТРОЛЯ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ.

Задание № 1. При микроскопическом исследовании ткани, виявлено, что ее сртруктурная единица имеет форму шестигранной призмы, ограниченой двума сосудами и протоком. В центре ее находится вена, в которую впадают синусоидные капилляры, клетки образуют балки. Какой это орган ?

1. Сердце;

2. Печень;

3. Почка;

4. Мозг;

5. Селезенка.

Задание № 2. Нефрон – это структурно-функциональная единица почки. Что входит в его состав?

1. Капсула клубочка, проксимальный, дорсальный, извитой и прямой канальцы;

2. Капсула клубочка, тонкий каналец;

3. Собирательная трубка, извитой и прямой канальцы;

4. Капсула клубочка, тонкий каналец, собирательная трубка;

5. Проксимальный, дорсальный, извитой и прямой канальцы.

Задание № 3. Орган состоит из клеток, имеющих удлиненную форму, их концы соединяются друг с другом, так, что цепочки клеток составляют функциональные волокна. В центре клетки имеют овальные ядра, в их цитоплазме находятся миофибриллы. Как называются эти клетки?

1. Клетки гладкой мускулатуры;

2. Кардиомиоциты;

3. Клетки поперечно-полосатой мускулатуры;

4. Миоэпителиальные клетки;

5. Миосотелитоциты.

Задание № 4. В соединительной ткани при окрашивании пикрофуксином по ван Гизону найдены волокна красного цвета. Что это может быть?

1. Еластин

2. Коллаген

3. Фибронектин

4. Ламинин

Задание № 5. Известно, что амилоид может откладываться в стенках сосудов, строме органов. В какой из названных структур почки не может быть амилоида?

1. Клубочки

2. Эпителий канальцев

3. Сосуды

4. Строма

Задание № 6. Среди органов, в которых может быть вторичный амилоидоз, есть орган с лимфоидными фолликулами (белая пульпа), сосудами синусоидного типа с клетками (красная пульпа). Кокой это орган?

1. Печень

2. Надпочечник

3. Селезенка

4. Почка

5. Кишка

Эталоны ответов к решениям заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1.-2 ; 2.-1 ; 3.-2 ; 4-2, 5.-2 ; 6.-3.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- “Гиппократ”, 2001, с. 268-287, 308-316, 322-327, 387-340.

2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. //Гистология, цитология и эмбриология.- М., Медицина, 1999, с.42-92, 199-223, 436-440, 556-595, 597-607.

Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучения, чему способствует граф- логическая структура темы: " Повреждения. Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии" (дополнение №1)

Теоретические вопросы на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Суть повреждений, их классификация.

2. Суть дистрофий, их общая классификация, классификация паренхиматозных белковых дистрофий, современные морфологические методы выявления дистрофий.

3. Морфологическая суть, причины, механизм развития вакуольной дистрофии, ее локализация, морфология, исходы, значение.

4. Гиалиново-капельная дистрофия, причины, механизм развития, локализация, морфология, исходы, значение.

5. Роговая дистрофия, примеры общей и местной дистрофии, их причины, морфология, исходы.

6. Структурные стабильные и свободные лабильные липиды, гистохимические методы их обнаружения в тканях.

7. Паренхиматозная жировая дистрофия, ее причины, механизмы развития, макро- и микроскопические изменения в миокарде, печени, почках, исходы и значение ее.

8. Углеводные дистрофии, гликогенозы, изменения в почках при сахарном диабете.

9. Классфикация стромально-сосоудистых дистрофий.

10. Суть мукоидного набухания, его морфологические признаки, причины, исход.

11. Суть фибриноидного набухания, его морфологические признаки, причины, исход, значение при разной локализации.

12. Общий и местный гиалиноз, причины, морфология, исход, значение для организма.

13. Суть амилоидоза, состав амилоида, гистологические методы его выявления, классификация.

14. Вторичный амилоидоз, его причины, локализация, исход, значение.

15. Стромально-сосудистая жировая дистрофия- тучность (ожирение), его причины, морфология, исход, значение.

16. Углеводная стромально-сосудистая дистрофия - микседема, причина, морфология.

Литература для усвоения необходимых знаний-умений по данной теме:

1. Струков А.И., Серов В.В. // Патологическая анатомия. - Харьков, “Факт”, -1999.- с.15-90.

2. Лекции кафедры на тему " Повреждения. Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии".

3. Граф логической структуры темы (приложение №1).

4. Алгоритм дифференциальной диагностики вакуольной, жировой и углеводной дистрофий

5. Алгоритм макроскопического описания препаратов (приложение №3).

Дополнительная литература:

1. Серов В.В., Ярыгин Н.Э., Пауков В.С. // Патологическая анатомия. Атлас. - Г. Медицина. - 1986.-с.5-42.

2. Шлопов В.Г. //Основы патологической анатомии человека.- Киев, 1999.-с.20-62.

После изучения перечисленных выше заданий для самопроверки усвоения материала по данной теме предлагаеться выполнить следующие целевые задания.