318. Мышцы спины и живота. (Горизонтальный распил на уровне II поясничного позвонка.)

319. Влагалища прямых мышц живота на разных уровнях. (Горизонтальные разрезы передней стенки живота.) А - на уровне мечевидного отростка; Б - выше дугообразной линии; В - ниже дугообразной линии; Г - над лобковым симфизом.

Мышцы передней стенки живота

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis (см. рис. 309-311, 315, 325, 326), парная, плоская, относится к длинным мышцам живота; залегает в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии живота, которая тянется по срединной линии от мечевидного отростка к лобковому сращению. Прямая мышца живота начинается от хрящей V-VII ребер и от мечевидного отростка; направляясь книзу, суживается и прикрепляется к лобковой кости в промежутке между лобковым симфизом и лобковым бугорком. Поперек мышечных пучков прямой мышцы живота, прерывая их, идут 3-4 сухожильные перемычки, interectiones tendineae. Две из них лежат выше пупочного кольца, одна - на его уровне, а слабо развитая четвертая перемычка - иногда ниже его уровня.

2. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis (см. рис. 309-311, 319, 323), парная, имеет форму треугольника, размеры ее варьируют. Начинается от лобковой кости, кпереди от места прикрепления прямой мышцы живота; пучки ее, конвергируя, поднимаются кверху и заканчиваются на различных уровнях нижних отделов белой линии. Обе мышцы, прямая и пирамидальная, заключены во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis (см. рис. 310, 315, 319, 325), которое образуется апоневрозами широких мышц живота. Функция: являются частью брюшного пресса, наклоняют туловище кпереди; пирамидальные мышцы, кроме того, натягивают белую линию живота. Иннервация: nn. intercostales (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII , LI). Кровоснабжение: прямая мышца живота - аа. intercostalis, epigastricae superioret inferior; пирамидальная мышца - аа. сrеmasterica, epigastrica inferior.

Широкие и длинные мышцы брюшной стенки относятся к мышцам туловища и обусловливают следующие движения: опуская ребра, участвуют таким образом в акте дыхания; изменяют положение позвоночного столба; сокращение всех мышц (кроме поперечной) тянет грудную клетку книзу -позвоночный столб наклоняется кпереди; при одностороннем сокращении происходит боковое сгибание позвоночного столба. При одностороннем сокращении наружной косой мышцы позвоночный столб поворачивается в сторону, противоположную сокращенной мышце, а при сокращении внутренней косой мышцы - в ее сторону. Тонус мышц брюшной стенки и диафрагмы способствует поддержанию внутрибрюшного давления, что имеет значение в удержании органов брюшной полости в определенном положении. При расслаблении тонуса мышц брюшной стенки (атония) наблюдается понижение внутрибрюшного давления и как следствие этого - смещение органов книзу (птозы) под действием собственной тяжести с последующим нарушением их функции. Вследствие сокращения мышц брюшной стенки уменьшается емкость брюшной полости, органы подвергаются сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации, мочеиспускания, родов). На этом основании мышцы брюшной стенки получили название брюшного пресса.