Изменение положения полости в зависимости от проходимости дренирующего бронха:
Распадающийся периферический рак
легкого
Периферический рак с распадом,
в центре полости аспергилема:
Нозологическая |
Форма полости |
Толщина стенок |
Внутренние |
Наружные |
Окружающая |
сущность полости |
|
|
контуры |
контуры |
легочная |
|
|
|
|
|
ткань |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
I Туберкулез- |
Неправиль |
Неравномерно |
Четкие, |
Нечеткие, |
Инфильтриров |
ная каверна |
ная бухтообраз |
толстые |
неровные |
часто не |
ана без |
1.пневмониоге |
ная |
|
|
определяются, |
признаков |
нная |
|
|
|
т.к. сливаются |
ограничения, |
(формирующая) |
|
|
|
с окружающей |
явления |
|
|
|
|
зоной |
воспалительно |
|
|
|
|
инфильтрацие |
го лифангита |
|
|
|
|
ии |
|
2. Эластическая |
округлая |
Тонкие или |
Четкие, резкие, |
Ровные |
Незначительн |
(сформировавшая |
|
средней |
ровные, гладкие |
нечеткие или |
ая очаговость |
ся) |
|
толщины, |
|
четкие |
по периферии |
|
|
равномерные |
|
|
образования |
3. фиброзная |
Чаще |
Различная, но |
Ровные, четкие |
Нечеткие, |
Деформирован |
(сформировавшая |
неправильная |
чаще средней |
|
четкие |
ный легочный |
ся) |
|
толщины (5- |
|
|
рисунок, |
|
|
6мм) или |
|
|
рубцовые |
|
|
тонкая |
|
|
тяжи, плотные |
|
|
|
|
|
очаги, |
|
|
|
|
|
«дорожка» к |
|
|
|
|
|
корню легкого |
4. Штампованная |
округлая |
тонкие |
Ровные, четкие |
Ровные, |
Множественн |
каверна |
|
|
|
четкие |
ые очаги в |
|
|
|
|
|
легких |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
5.Туберкулома с |
Серповидная, |
толстые |
Неровные, |
Ровные, резкие |
Отсутствие |
эксцентрически |
овальная |
|
резкие, четкие |
или нерезкие |
изменений до |
м распадом |
|
|
|
|
фиброзных, |
|
|
|
|
|
очаговых, |
|
|
|
|
|
инфильтративн |
|
|
|
|
|
ых изменений |
|
|
|
|
|
|
6. Туберкулома с |
Округлая, |
толстые |
Ровные или |
Ровные не |
То же |
центральным |
овальная |
|
неровные |
совсем четкие |
|
распадом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Туберкулома в |
Неправильная с |
Неравномерные |
Неровные |
Ровные не |
То же |
фазе распада с |
видимым |
толстые |
четкие |
совсем четкие |
|
наличием |
секвестром |
|
|
|
|
секвестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Каверна из |
Округлая, |
Толстые, реже |
Ровные четкие |
Ровные не |
То же |
туберкуломы |
овальная |
тонкие |
|
совсем четкие |
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Неправильная, |
Толстые, реже |
Неровные |
Бугристые |
Лучистость |
Распадающийся |
одно- или |
тонкие |
нечеткие |
нечеткие |
вокруг полости |
периферический |
многофокусная, |
|
|
|
|
рак |
крупнофокусная |
|
|
|
|
|
полость |
|
|
|
|
Цирротический туберкулез
легких:
характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями
к цирротическому туберкулезу должны быть отнесены
процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонностью к периодическим обострениям и спорадическому скудному бактериовыделению
от цирротического туберкулеза необходимо отличать цирроз легких, который представляет собой посттуберкулезные изменения без признаков активности
в классификации цирроз легких отнесен к остаточным изменениям после клинического излечения
Рентгенологическая картина:
уменьшение в объеме группы сегментов, уплотнение прилежащей к ним плевре, смещение корня легкого в сторону цирроза
цирротически измененная ткань легкого интенсивно и негомогенно затемнена
на фоне затемнения видны бронхи: они смещены, сближены, просветы их деформированы - неравномерные участки расширений чередуются с участками сужений
имеется грубая тяжистая деформация уплотненного интерстиция, участки эмфиземы
на этом фоне выявляются плотные
очаговые тени
