Бронхоэктазы:
Данные физикального обследования: у 10-15% больных наблюдается 1) деформация ногтевых фаланг рук – симптомы «барабанных палочек», часовых стекол», 2) отставание при дыхании пр. половины грудной клетки и соответ. стетакустические изменения.
При ФБС признаки поражения бронхиального дерева выявляются в 80 – 100%.
При обострении – распространенный диффузный эндобронхит II-IIIст. воспаления и т.д. (стенозы, деформация, отек, гиперемия).
Рентгенологически бронхоэктазы средней доли распознаются без особых трудностей.
У большинтсва больных диагноз впервые устанвливается с помощью томографии, так как на обзорной рентгенограмме отчетливо отображаются только кистовидные бронхоэктазы средней доли.
На томограмме в боковой проекции тень средней доли имеет разнообразную форму: 1) двояковыпуклую, 2)выпукло- вогнутую, 3)треугольную, булавовидную. Объем доли незначительно уменьшен.
Структура тени томографически представляется в нескольких вариантах:
|
На фоне долевого затемнения отчетливо |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
определяются изображения просветов |
|
|
|||||||||||||
|
|
расширенных |
бронхов; |
|||||||||||||
|
Кроме изображения просветов крупных |
|||||||||||||||
|
бронхов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
в дистальных отделов доли видны |
||||||||||||||
|
|
округлые |
|
или овальные участки просветления; |
||||||||||||
|
На фоне затемнения определяются лишь |
|||||||||||||||
|
различного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
диаметра округлые просветления; |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Вся доля представлена тонкостенными |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кольцевидными тенями; |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Затемнение неоднородно за счет наличия |
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
участков сохранившей воздушность |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
паренхимы и очаговоподных уплотнений. |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды бронхоэктазов:
Мешётчатые;
Смешанные;
Кистовидные;
Варикозные;
Ампулярные
Кисты и бронхоэктазы:
клиника только в период обострения
кашель с выделением гнойной мокроты, симптомы интоксикации, кровохаркание, многообразие физикальных изменений
Туберкулема с распадом: 
распад: краевой, щелевидный распад, полулунный, с бухтообразными выпячиваниями, располагающийся вблизи устья дренирующего бронха
кавернизированная туберкулема - это конечная фаза туберкулемы чаще средних и больших размеров, с распадом всех типов, распад занимает почти всю площадь, имеет округлую или овальную форму, толщина стенки неодинакова в разных участках
обсеменение
Туберкулема с распадом:
увеличение размеров: аппозиционный рост-более или менее равномерное увеличение объема туберкулемы
прогрессирование за пределы капсулы туберкулемы с нечеткостью, размытостью контуров
от туберкулемы отходят в разные стороны широкие и длинные тяжи
обсеменение
широкая неконтурированная
«дорожка» к корню
Периферический с распадом:
имеет значение возраст больного, локализация
рентгенологическая картина распадающегося ракового узла: полициклические бугристые контуры, стенка полости сохраняет выраженную толщину, большую у дренирующего бронха (симптом «перстня»), а внутренний контур ландкартообразный
при динамическом наблюдении определяется рост опухоли