I.Абсцесс легкого

II. Гангренозный абсцесс, с

III.Гангрена легкого

тенденцией к отграничению.

(гнилостный распад обширного

некроза, без тенденции к

отграничению)

1. Полость, содержащая

1.Не совсем четкие границы с

1.Декомпенсация всех звеньев

гнойное

окружающей легочной тканью.

гомеостаза.

содержимое.

2.Внутренняя поверхность

2. Отсутствие отграничения.

2. Наличие отграничительного

образована размягченной

3. Тяжелое патологическое

грануляционного вала.

некротической массой

состояние с массивным

3. Размеры полости менее 15

(секвестры).

омертвением и хорозным

см.

3.

Наружная альвеолярная ткань

распадом, быстрым гнойным

4. Четкость контуров и уровень

заполнена свертками фибрина,

расплавлением и отторжением

жидкости.

тромбами.

ткани без тенденции к

5. Ограниченный характер

4.

Размеры > 15 см.

отграничению от ее

поражения бронхов

5.

Наличие секвестров.

жизнеспособной части.

(эндобронхит).

6.

Диффузный эндобронхит.

4. Тяжелые осложнения:

6. У 47% больных

7.

Большая частота осложнений

флегмона грудной клетки,

традиционные методы лечения

(эмпиема, аспирационная

септический шок,

приводят к стабилизации

пневмония, выраженные

кровохарканье (75%), отек

(лекарственная терапия,

расстройства гемодинамики).

(31%).

трансторакальные пункции

8.

Высокая резистентность к

5. Выраженные белково-

полости абсцесса с

традиционным методам лечения,

волемические расстройства.

ликвидацией гноя и введения

до 48,6% - летальность.

лекарств).

9.

Тенденция к отграничению

7. Интенсивная терапия у

сохраняется

70,6%

Классификационные

Формы заболеваний

критерии

1. Клинико – морфологические

Гнойный абсцесс легкого; гангренозный

особенности.

абсцесс легкого; гангрена легкого.

2. Этиология.

Заболевания, вызванные аэробной

микрофлорой;

Заболевания, вызванные анаэробной

микрофлорой;

Заболевания, вызванные смешанной

микрофлорой;

Заболевания не бактериальные

(вызванные простейшими, грибами и

др.).

3. Патогенез.

Заболевания бронхогенные, в том числе:

1) аспирационные , 2)

постпневмонические , 3) обтурационные;

Заболевания гематогенные;

Заболевания травматические;

Заболевания прочего генеза (в том числе

при переходе нагноения с соседних

органов).

4.Топографические

Абсцесс центральный (прикорневой); периферический

особенности

(кортикальный, субплевральный).

патологического

фокуса.

5.Распространенность.

Абсцесс единичный; абсцессы множественные, в том числе:

односторонние, двусторонние.

6.Тяжесть течения

Заболевания с легким течением, с течением средней

(клинических

тяжести, с тяжелым течением, с крайне тяжелым течением.

проявлений).

7.Наличие осложнений.

Гнойно-деструктивный процесс осложненный:

пиопневмотороксом или эмпиемой плевры; кровотечением,

поражением противоположного легкого при одностороннем

первичном процессе; флегмоной грудной стенки,

бактериемическим шоком, сепсисом.

8.Характер течения.

Абсцесс, гангрена, гангренозный абсцесс острый,

подострый (затяжное); абсцесс хронический, в том числе –

в ф. ремиссии; ф. обострения.