Дистанционные лекции / ЭКСТРАГЕНИТ ПАТОЛ БЕРЕМ
.pdf
Экстрагенитальная патология у беременных
Лекция подготовлена Прохоровой Л.В.
Доцентом кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, к.м.н.
Екатеринбург, 2018
При физиологическом течении беременности осмотры
беременных женщин проводятся врачом-терапевтом - не
менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7 -
10 дней после первичного обращения в женскую
консультацию, а затем в каждом триместре).
При постановке беременной женщины на учет в
соответствии с заключениями профильных
специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11 -
12 недель беременности решается вопрос о
возможности вынашивания беременности.
Окончательное заключение о возможности
вынашивания беременности с учетом состояния
беременной женщины и плода делается врачом-
акушером-гинекологом до 22 недель беременности.
Причинами неблагоприятного течения и исхода беременности являются:
недостаточное или нерегулярное обследование беременных в
женской консультации;
отсутствие комплексного наблюдения за беременной акушером и
терапевтом;
сознательный отказ некоторых беременных от врачебного
наблюдения (из-за стремления к материнству без учета возможности
опасных последствий для здоровья и жизни);
неэффективные лечебные мероприятия;
ошибки в ведении родов и послеродового периода.
Ведение беременности Приказ №572-н МЗ РФ
15. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером- гинекологом.
При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар.
При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии - в стационар по
Причинами неблагоприятного течения и исхода беременности являются:
недостаточное |
или |
нерегулярное |
обследование |
беременных в женской консультации;
отсутствие комплексного наблюдения за беременной
акушером и терапевтом;
сознательный отказ некоторых беременных от
врачебного наблюдения (из-за стремления к материнству
без учета возможности опасных последствий для
здоровья и жизни);
неэффективные лечебные мероприятия;
ошибки в ведении родов и послеродового периода.
ССЗ и беременность
Частота заболеваний сердечно сосудистой системы у беременных составляет 9-10% .
Особенности ССС у беременных
Во время беременности происходит значимая перестройка системы кровообращения: увеличивается объём циркулирующей крови,
формируется маточно-плацентарный кровоток,
развивается системная вазодилатация,
повышается свёртываемость крови,
усиливается основной обмен
увеличивается потребление кислорода.
Гемодинамические изменения во время беременности
Увеличение объема циркулирующей плазмы – до 40% от исходного к 24 неделе
Увеличение сердечного выброса на 3050% (в ранние сроки – за счет увеличения ударного объема, после 20 недель – за счет увеличения ЧСС)
Снижение АД (действие простациклина и NO) в 3 триместре ДАД повышается до исходного уровня
Дилатация полостей сердца
Увеличение систолической функции ЛЖ с последующим снижением в 3 триместре
Изменения гемостаза во время беременности
Повышение концентрации факторов свертывания
Повышение концентрации фибриногена
Увеличение адгезии тромбоцитов
Снижение фибринолиза
Стаз крови за счет обструкции венозного русла увеличенной маткой