Аймалин (гилуритмал)
Показания – раньше использовался при ФП. Сейчас - ЖТ, обследование при синдроме
Бругада.
По 50 мг 3-4 раза в день. 50 мг в 10 мл физ р/ра.
Проаримогенное действие –нарушения АВ
проводимости, полиморфная ЖТ, ФЖ.
Дизопирамид (ритмилен)
Контроль синусового ритма у больных с ГКМП. 300-800 мг/сут 50-150 мг в/в
Проаримогенное действие –нарушения АВ проводимости, полиморфная ЖТ, ФЖ.
Хинидин
раньше использовался при ФП.
Нагрузочная доза 400 мг, далее по 200 мг каждый час до макс.доза в 1000 мг или купирования ФП.
С 2010г. Исключен из российских и европейских рекомндаций.
Проаримогенное действие –полиморфная ЖТ, ФЖ.
Побочные эффекты класса 1 А
Снижение сократимости миокарда; АВ проводимости, АД
Вваголитическое и проаритмическое (аритмогенное) действие
1 В Показания:
Пароксизмальные желудочковые аритмии, особенно в остром периоде инфаркта миокарда.
Препарат выбора для лечения желудочковой
экстрасистолии вследствие гликозидной интоксикации
Лидокаин (ксикаин, ксилокаин)
Выпускается в 1-2% р-рах для в/в введения, и 10% для в/м.
Для купирования струйно 100-200 мг, затем капельно 1- 4 мг в мин.
Макс доза не выше 300 мг в течение 1 часа.
После купирования ЖА для профилактики рецидива допускается в/в капельное введение или в/м, 600 мг каждые 3 часа, или 300 мг каждые 1-1,5 ч.
Побочные эффекты:
нарушения со стороны ЦНС (сонливость, спутанность сознания, судорожные реакции);
артериальная гипотензия, снижение атриовентрикулярной проводимости.
Проаритмогеный эффект:
Нарушение функции СУ, АВ проведения, повышение ЧСЖ при ФП, полиморфная ЖТ, ФЖ, асистолия.
Фенитоин (дифенин, дилантин, центропил)
Таблетки по 30,50 100 мг.
Обычно назначается в дозе 200-600 мг/сут. Эффективен при ЖА, в частности при
передозировке сердечных гликозидов. Побочные эффекты:
Головокурежение, нистагм, тошнота, рвота,
возбуждение, тремор, атаксия.
Тримекаин
Ампулы 0,25%-5% по 1-10 мл.
Токаинид
близок к лидокаину. Таблетки 400 и 600 мг.
Мексилетин
Рекомендованное показание – профилактика ЖТ по типу «пируэт» у больных с синдромом удлинения QT.
Принципиально м.б. эффективен при ЖА у больных без органического заболевания сердца.
В/в инфузия 0,17 мг/кг/ мин в течение 15 мин.
Затем в течение 3 часов 0,03 мг/кг/мин. Далее 0,008 мг/кг/мин .
Проаримогенное действие – угнетение функции СУ.
1 С Показания:
профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых аритмий
Аллапинин
Суточная доза 75-150 мг, макс.доза 300 мг в сутки.
Показание – профилактики ФП у больных без органического поражения сердца или с мин. Изменениями.
Оправдано применение при дисфункции СУ.
Проартимогенное действие:нарушение АВ и внутрижелудочковой проводимости.
Пропафенон (ритмонорм, пропанорм)
Показания – профилактики ФП у больных без органического поражения сердца или с мин. Изменениями
Медикаментозная кардиоверсия 450-600 мг в сут.
Макс. Доза 1200 мг/сут. В/в 2 мг/кг
Проаримогенное действие – угнетение функции СУ, АВ проведения, тренсформация ФП в ТП, полиморфная ЖТ, ФЖ.
Этацизин
Показания – профилактика идипатической ФП
Выраженное проаритмогенное действие – не применяется у больных с органическим заболеванием сердца, особенно в сотром периоде ИМ.
100-150 мг в сут. Макс. Доза 200 мг/сут.
Проаримогенное действие – угнетение АВ проведения, полиморфная ЖТ, ФЖ.