Дистанционные лекции / дист. ЛекцияВедение больный с АГ 5 курс_1_

Показания для госпитализации

Ургентные состояния, включающие:

рефрактерный к терапии гипертонический криз (отсутствие тенденции к снижению АД более 20 минут);

появление признаков левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), отслойки сетчатки, хронической почечной недостаточности и др.;

появление симптоматики, утяжеляющей гипертонический криз (нарушение ритма и проводимости, коронарная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения

и др.).

Экспертиза

Продолжительность временной нетрудоспособности при гипертонических кризах зависит от его типа и скорости восстановления нарушенных функций, вызванных кризом.

Средняя продолжительность пребывания на больничном листе при кризе I типа – 5-9 дней, при кризе II типа – до 12-14 дней.

Необходимо учитывать частоту кризов в год: редкими считаются кризы до 1-2 раз в год, средняя частота – 3-5 раз, частыми в экспертной практике считаются кризы 6 и более раз в год.

Показания к направлению в бюро медико-социальной экспертизы

Пациенты с предгипертонией и АГ 1-ой стадии, имеющие профессиональные вредности, утяжеляющие течение АГ (вибрация, шум, повышенное атмосферное давление, источники электромагнитных полей, радиочастот, контакт с химическими веществами – никотин, нефтепродукты, свинец и др.).

Пациенты c АГ 2-ой стадии, входящие в группу высокого риска (дополнительно противопоказан тяжелый и умеренный физический труд, нервное перенапряжение, ограничены выезды и командировки, ночные смены).

При невозможности рационального трудоустройства без потери квалификации или уменьшения объема производственной деятельности – пациенты направляются

в бюро медико-социальной экспертизы, где определяется III

группа инвалидности.

Осложненное течение АГ, в том числе с частыми тяжелыми кризами,– основание для II группы инвалидности, при потере способности к самообслуживанию определяется I группа инвалидности.

СанаторноСанаторно-курортному лечению-курортноеподлежат больныелечениес АГ на бальнеологических климатических курортах при

отсутствии:

частых гипертонических кризов;

сопутствующей стенокардии выше II функционального класса;

недостаточности кровообращения выше I степени;

прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Используют углекислые, радоновые, сероводородные, йодо-бромные, хлоридно-натриевые минеральные воды.

Рекомендуемые курорты: Курьи, Увильды, Кисегач, УстьКачка, Липовка, Маян, Белокуриха, Кисловодск, Моршино.

Реабилитация

1. Мероприятия по первичной профилактике АГ:

выявление лиц с высоким риском развития АГ (отягощенный семейно-наследственный анамнез, выраженная психо-эмоциональная нагрузка, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.);

диагностические мероприятия в группе риска (регулярные контрольные проверки АД, ЭКГ-контроль, липидный спектр – не реже 1 раза в год);

мероприятия по коррекции выявленных факторов риска (рациональный режим труда и отдыха, коррекция нарушений сна, различные способы психофизиологической разгрузки в виде водных процедур, прогулок и т.д., рекомендации по питанию, борьба с вредными привычками);

работа с семьей пациента (информация о заболевании, факторах, провоцирующих его развитие, необходимом режиме для пациента в кругу семьи, обучение навыкам доврачебной помощи);

консультации специалистов (кардиолога, психотерапевта, реабилитолога, невропатолога).

Более подробная информация изложена на сайте educa.usma.ru в ДЕ 7.

Для самоконтроля предлагаем ответить на тестовые опросы к ДЕ 7.

Спасибо за внимание