2.39. Неотложная помощь при приступе печеночной колики.

Цель: Купирование болевого синдрома.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 2 мл но-шпы, папаверин 2% - 2,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, 10 мл 2,4 % или 1 мл 24% раствора эуфиллина, 10 мл 40% раствора глюкозы, -2 мл 1% раствора морфина и 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина.

Алгоритм действий:

1. Обспечить больному физический и психический покой и строгий постельный режим.

2. Ввести в/м 2 мл но-шпы, папаверин 2% - 2,0 мл в/м, атропин 0,1% - 1,0 мл п/к.

3. Ввести в/в 5,0 мл баралгина.

4. При неэффективности ввести в/в медленно в течение 5 мин. 10 мл 2,4 % или 1 мл 24% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы.

5. Ввести п/к 1-2 мл 1% раствора морфина и 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина.

6. Следить за состоянием пациента.

7. Госпитализировать в хирургическое отделение.

2.40. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Цель: Остановка кровотечения.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, пузырь со льдом, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 10 мл – 10% раствора кальция хлорида, 4 мл викасола, 2-4 мл 12,5 % раствора дицинона, 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.

Алгоритм действий:

1. Обеспечить больному полный физический и психический покой.

2. Уложить больного с приподнятым головным концом.

3. Подать пузырь со льдом на область эпигастрия.

4. Ввести в/в 10 мл – 10% раствора кальция хлорида.

5. Ввести в/м 4 мл викасола.

6. Ввести в/в 2-4 мл 12,5 % раствора дицинона или в/в капельно 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.

7. Следить за состоянием больного (подсчет пульса, измерениеАД).

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

9. Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.

2.41. Неотложная помощь при почечной колике.

Цель: Купирование болевого синдрома.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, грелка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 5 мл баралгина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 1—2% р-ра промедола, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 2—4 мл 2% раситвора но-шпы, морфин или промедол 1—2 мл.

Алгоритм действий:

1. Обеспечить больному физический и психический покой.

2. Подать грелку на поясницу и живот.

3. Ввести 5 мл баралгина внутривенно медленно.

4. Ввести 1 мл 0,1% раствора атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно.

5. Ввести 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.

6. Ввести 2—4 мл 2% раситвора но-шпы внутримышечно.

7. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. ввести наркотики: морфин или промедол 1—2 мл п/к.

8. Следить за состоянием пациента.

9. Госпитализировать в хирургическое или урологическое отделение.

Примечание: тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости.