2.37. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: адреналин 0,1% - 0,5 мл, физиологический раствор 200 мл, преднизолон 30-60мг, 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы, супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5мл, эуфиллин 2,4% - 10мл, строфантин 0,05% - 0,5мл.

Алгоритм действий:

1. Прекратить введение аллергена, наложить жгут выше места инъекции;

2. Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные протезы;

3. Приподнять ножной конец кровати;

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород;

5. При пероральном приеме лекарства-аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

6. Ввести адреналин 0,1% - 0,5 мл. с 5 мл. физ.р-ра в/в или п/к 0,5 – 1 мл. в месте введения аллергена.

7. Ввести преднизолон 30-60мг в 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы в/в медленно.

8. Ввести супрастин 1% 2-4 мл парентерально или димедрол 1% 2-5мл.

9. Ввести эуфиллин 2,4% - 10мл. в 10 мл физ.раствора в/в при затруднении дыхания.

10. Ввести строфантин 0,05% - 0,5мл на 10 мл физ.раствора в/в по показаниям.

11. Следить за состоянием пациента: измерять пульс, АД.

2.38. Оказание неотложной помощи при отеке Квинке.

Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма.

Ресурсы: кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 0,1% - 0,5 мл адреналина, 90-120 мг преднизолона, 0,9% физиологического раствора натрия хлорида, 2,0 мл 2% раствора супрастина или тавегила, 10 мл – 10% раствора хлористого кальция, 2,0 мл лазикса.

Алгоритм действий:

1. Прекратить контакт с аллергеном. Если укусило насекомое или же было введено лекарство, вызывавшее аллергическую реакцию, то выше места контакта необходимо обязательно наложить жгут (если укус или инъекция производились в ногу или руку). Если же укус был в другие части тела, то следует приложить холодный компресс.

2. Приподнять ножной конец.

3. Подать увлажненный кислород.

4. Ввести 0,1% - 0,5 мл адреналина п/к.

5. Ввести в/в струйно 90-120 мг преднизолона на 10,0 мл 0,9% физиологического раствора натрия хлорида.

6. Ввести в/м 2,0 мл 2% раствора супрастина или тавегила.

7. Ввести в/в струйно 10 мл – 10% раствора хлористого кальция.

8. Ввести в/в 2,0 мл лазикса на 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

9. Срочно госпитализировать в реанимационное отделение стационара.