2.14.3. Стандарт «Техника проведения пальпации слепой кишки».

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Установить правую руку в правой подвздошной области так, чтобы кончики полусогнутых пальцев находились на одной трети расстояния от передней верхней ости подвздошной кости до пупка.

3. Образовать кожную складку.

4. Во время выдоха, пользуясь расслабления мышц брюшного пресса погрузить пальцы как можно глубже в брюшную полость.

5. Сделать скользящее движение по направлению к правой подвздошной области и получить лальпаторные представления о слепой кишке.

В норме слепая кишка прощупывается в виде умеренно напряженного несколько расширяющего к низу цилиндра с закругленным дном. Нижний край слепой кишки расположен у мужчин на 0,5см выше межостнои линии, у женщин - на 1-1,5см ниже ее.

2.14.4. Стандарт «Техника проведения пальпации ободочной кишки».

I. Пальпация восходящей ободочной кишки.

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Кисть левой руки установить под правую поясничную область пациента, а полусогнутые пальцы правой руки - в области правого края живота, перпендикулярно восходящему отделу ободочной кишки.

1. Сдвинуть кожу в сторону пупка.

3. Во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой.

2. Сделать скользящее движение по кишке кнаружи.

II. Пальпация поперечной ободочной кишки.

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Определить нижнюю границу желудка.

2. Четыре согнутых пальца обеих рук установить вертикально на 2-Зсм ниже найденной границы желудка и на 4-5см вправо и влево от передней срединной линии.

2. Сдвинуть кожу вверх.

3. Во время выдоха постепенно погрузить руки вглубь живота.

4. Сделать скользящее движение вниз.

III. Пальпация нисходящей ободочной кишки.

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Кисть левой руки установить под левую поясничную область, а полусогнутые пальцы правой руки - в области левого края живота, перпендикулярно нисходящему отделу ободочной кишки.

3. Сдвинуть кожу в сторону пупка.

4. Во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой.

5. Сделать скользящее движение вниз.

В норме ободочная кишка прощупывается в виде цилиндра толщиной 2-2,5см умеренной плотности, легко перемещающаяся, безболезненная.

2.14.5. Стандарт «Техника проведения пальпации сигмовидной кишки»

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Установить кисть правой руки на переднюю брюшную стенку кнутри от предполагаемого положения кишки и перпендикулярно к ней. Кончики полусогнутых пальцев должны находиться в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети пупочно-подвздошной линии.

3. Образовать кожную складку, сдвигая ее в сторону пупка.

4. Во время выдоха больного погрузить руку вглубь брюшной полости, по возможности до ее задней стенки.

5. Скользящим движением руки в направлении к наружи и книзу прощупать кончиками пальцев сигмовидную кишку.

В норме сигмовидная кишка прощупывается на протяжении 20-25 см в виде гладкого плотноватого цилиндры толщиной 1-1,5 см, безболезненного при пальпации.