I момент - правильная постановка рук.

Правую руку с несколько согнутыми пальцами кладут на переднюю брюшную стенку больного таким образом, что­бы согнутые пальцы располагались параллельно пальпируемому участку.

II момент - образование кожной складки, которая позволит в дальнейшем избежать натяже­ния кожи при движении руки.

III момент - погружение пальцев правой руки в глубь брюшной полости, которое осуществля­ется при выдохе больного, способствующем расслаблению мышц передней брюшной стенки.

IV момент - скольжение пальцев правой руки по поверхности исследуемого органа, прижатой к зад­ней брюшной стенке. Рука при этом как бы «перекатывается» через исследуемый орган, попутно оценивая ее свойства: локализацию, форму, диаметр (в см), кон­систенцию (мягкая, плотная), характер поверхности (гладкая, бугристая), под­вижность (смещаемость), наличие при пальпации болезненности и урчания.

2.5. Стандарт «Общие правила перкуссии»

1. В помещении должно быть тепло и тихо.

2. Руки исследующего должны быть теплыми.

3. Положение исследующего и больного должно быть удобным для исследования.

4. Палец-плессиметр плотно прижимается к коже.

5. Палец-молоточек перпендикулярен пальцу-плессиметру.

6. Удар наносят только движением кисти в лучезапястном суставе.

2.6. Стандарт «Общие правила аускультации»

1. В помещении должно быть тихо и тепло.

2. Во время аускультации больной либо стоит, либо сидит на стуле или в постели – в зависимости от того, какое его положение оптимально для исследования.

3. Во время выслушивания стетоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже больного.

4. Исследующий должен плотно удерживать стетоскоп двумя пальцами.

5. Во время исследования исследующий в соответствии с поставленной задачей меняет положение больного.

2.7. Стандарт «Пальпация грудной клетки»

Пальпацию проводят обеими руками, положив ладонные поверхности пальцев или ладони на симметричные участки левой и правой половин грудной клетки.

Пальпацией определяют:

1. Болезненность грудной клетки.

2. Эластичность грудной клетки.

3. Ширину эпигастрального угла.

4. Голосовое дрожание.

2.7.1. Стандарт «Определение болезненности грудной клетки»

1. Просят больного раздеться до пояса.

2. Проводится в положении больного сидя или стоя.

3. Пальпацию проводят двумя руками, одновременно накладывая кончики пальцев обеих рук на симметричные участки грудной клетки.

4. Последовательно пальпируют надключичные области, ключицы, подключичные области, грудину, ребра и межреберные промежутки, затем боковые отделы грудной клетки и далее над- и межлопаточные области.

2.7.2. Стандарт «Определение эластичности грудной клетки»

– определяется при сдавлении ее в переднезаднем и боковом направлениях.

1. Просят больного раздеться до пояса.

2. Ладонь одной руки кладут на грудину, а другую ладонь в области межлопаточного пространства.

3. Надавливание производят преимущественно основанием ладоней довольно энергичными, пружинистыми движениями (1-2 раза).

4. Затем ладони располагают на симметричных участках боковых отделов грудной клетки параллельно ходу ребер и проводят сдавление в боковом направлении (у здорового человека при сдавлении грудная клетка эластична и податлива).