1.102. Стандарт «Сбор мокроты для общего клинического анализа»

Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты.

Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Приготовьте:

• чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-100 мл;

• напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата);

• кипяченую воду Т°- 37ºС в количестве 0,5-0,7л.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.

3. Попросите пациента:

   • почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

   • прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;

   • встать или сесть прямо;

   • держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее;

   • сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять,

   • собрать ее в банку в количестве не менее 3-5 мл;

   • закрыть банку с мокротой крышкой.

4. Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.

Примечание:

• если собранная мокрота составляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить;

• пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»

Цель: обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания: заболевания органов дыхания, подозрение на онкозаболевания.

Приготовьте:

• чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл;

• напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата).

Алгоритм действия:

1.Дайте пациенту информацию о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.

3.Попросите пациента:

• почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

• прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;

• встать или сесть прямо;

• держать банку для сбора мокроты у нижней губы;

• сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять.

4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3-5 мл. в банку, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и доставьте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту.

Показание: заболевания органов дыхания.

Приготовьте:

• три плевательницы многоразовые или одноразовые или контейнеры с герметично завинчивающимися крышками;

• чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл с крышкой;

• напишите и наклейте направление (ФИО пациента, год рождения, дата забора, идентификационный номер пациента, направление ф. ТБ- 05).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд. Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

7. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

8. Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

9. Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

10. Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

11. Оформите бланк направление ф. ТБ-05.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопического исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба – утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию.

Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

• сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

• многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации;

• одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению.