1.4. Стандарт «Надевание стерильных перчаток»

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

• перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями;

• перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;

• перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников.

Показания: при выполнении инвазивных процедур, при контакте с любой биологической жидкостью, при нарушении целостности кожи, как пациента, так и медицинского работника, при эндоскопических исследованиях и манипуляциях; в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях при работе с материалом от пациентов, при проведении инъекций, при уходе за пациентом.

Приготовьте: перчатки в стерильной упаковке, контейнер безопасной утилизации (КБУ). Алгоритм действия:

1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки антисептиком.

2. Возьмите перчатки в стерильной упаковке, разверните.

3. Возьмите перчатку для правой руки за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности отворота перчатки.

4. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

5. Разомкните пальцы правой руки и натяните на них перчатку, не нарушая ее отворота.

6. Заведите под отворот левой перчатки 2-ой, 3-й и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке.

7. Держите левую перчатку 2-м, 3-м и 4-м пальцами правой руки вертикально.

8. Сомкните пальцы левой руки и введите их в перчатку.

9. Разомкните пальцы левой руки и натяните на них перчатку, не нарушая ее отворота.

10. Расправьте отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

Примечание: если повредилась одна перчатка, необходимо тут же сменить обе, потому что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую.

1.5. Стандарт «Снятие перчаток»

Алгоритм действия:

1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только наружной стороны.

2. Пальцами левой руки в перчатке сделайте отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.

3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку.

4. Держите снятую с левой руки перчатку за отворот в правой руке.

5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны.

6. Снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку.

7. Обе перчатки (левая внутри правой) поместите в КБУ.

1.6. Стандарт «Особенности работы с дезинфицирующими средствами».

Медицинские сестры должны уделять особое внимание дезинфекционным мероприятиям, направленным на профилактику внутрибольничных инфекций. Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в неинфекционных стационарах определяются профилем отделения.

Эффективность проведения дезинфекционных мероприятий зависит от ряда составляющих, важнейшими из которых являются:

1. использование строго определенных (регламентированных) концентраций дезинфицирующих веществ;

2. расходование дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ в тех количествах, которые обеспечивают достаточный контакт между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом;

3. обеспечение определенного времени воздействия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки палат и т.д.) с последующим их бактериологическим исследованием.

Медицинский персонал должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхности микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды. Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.

1.7. Стандарт «Расчеты приготовления рабочих растворов из хлорсодержащих дезинфицирующих средств»

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средства, г. на
	1 л. раствора	10 л. раствора
0,1 0,2 0,3 0,5 1,0 2,0 3,0 5,0 10,0	1,0 2,0 3,0 5,0 10,0 20,0 30,0 50,0 100,0	10,0 20,0 30,0 50,0 100,0 200,0 300,0 500,0 1000,0 (1кг)

1.8. Стандарт «Расчеты приготовления рабочих растворов из жидких дезинфицирующих средств («Аламинола»)»

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средства, мл, и воды, мл, необходимое для приготовления 1 л.
	Средство	Вода
1,0 3,0 5,0 8,0 10,0	10 30 50 80 100	990 970 950 920 900

1.9. Стандарт «Расчеты приготовления 1л рабочего раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства»

Наименование раствора	Количество 30%-й пергидроли, мл.	Количество моющего средства, г.	Количество воды, мл.
3%-я перекись водорода	100	5	895,0
4%-я перекись водорода	133,3	5	861,0
5%-я перекись водорода	200,0	5	795,0

1.10. Стандарт «Приготовление раствора хлорамина»

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: использовать для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода и изделий медицинского назначения согласно директивных документов по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

Приготовьте: навеску сухого порошка хлорамина, маркированную эмалированную емкость с крышкой, теплую воду, деревянную лопаточку, резиновые перчатки, маску, фартук.

Алгоритм действия:

1. Наденьте на себя маску, фартук, резиновые перчатки.

2. Налейте в емкость небольшое количество воды.

3. Поместите в емкость навеску сухого порошка хлорамина (согласно концентрации активного хлора в рабочем растворе).

4. Долейте воды (необходимое для приготовления рабочего раствора).

5. Перемешайте раствор деревянной лопаточкой до полного растворения.

6. Закройте емкость с приготовленным раствором хлорамина крышкой.

7. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором и бирку, укажите концентрацию, название раствора, Ф.И.О. приготовившего раствор, на бирке время приготовления раствора. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.

8. Снимите маску, фартук, перчатки. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

• приготовьте раствор хлорамина непосредственно перед применением;

• раствор хлорамина нужно хранить в недоступном для пациентов, в темном, прохладном месте в течение суток в герметически закрытой емкости;

• соблюдайте технику безопасности при приготовлении дезрастворов.