9.14. Стандарт «Инструкция по забору материала для лабораторного исследования при подозрении на холеру»

Цель: оперделить вид возбудителя (холеры)

Алгоритм действия:

1. при отсутствии испражнений материал забираем резиновым катетером;

2. катетер вводим на глубину 6-8см прямую кишку;

3. массируя кишечник через катетер получают в стерильную банку содержимое кишечника;

4. выделения забирают в объеме 10-20мл из емкости стеклянной трубкой с резиновой грушей;

5. переносят в отдельные банки с притертыми непромокаемыми пробками.

Примечание:

1. испражнения и рвотные массы необходимо брать немедленно при

выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками;

2. материал можно брать из чистой емкости (таз,лоток,судно...),

3. не имеющей даже следов дез.средства или кислоты;

9.15. Стандарт «Упаковка и доставка материала на холеру»

Цель: предупредить распространения инфекции .

Алгоритм действия:

1.поместить выделения больного в стерильную лабораторную посуду.

2.плотно закрыть посуду притертыми пробками (стеклянными,резиновыми, корковыми) или привинчивающимися крышками.

3.обработать каждую банку дезинфекционным раствором или обернуть ветошью,смоченной дезраствором.

4.поместить каждую банку в отдельный полиэтиленовый пакет, промаркировать его; запаять пакет.

5.поместить все взятые пробы в бикс или металлический контейнер.

6.опечатать контейнер или бикс,указать «Верх», «Низ», «Осторожно».

7.приложить к контейнеру сопроводительный документ,согласно маркировке.

8.указать в документ.

9.ФИО больного;

10.возраст больного;

11.диагноз;

12.дату заболевания;

13.дату взятия материала;

14.характеристику материала;

15.применеие антибиотиков (дата, доза);

16.ФИО медицинского работника, должность медицинского работника, забравшего материал.

Примечание: Материал на холеру в лабораторию доставляет нарочный

9.16. Стандарт Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке.

Определение: инфекционно – токсический шок –это угрожающее состояние,

возникающее под воздействием экзо-и эндотоксинов,

характеризуется комплексом метаболических нарушений и

полиорганной патологией жизненно важных функций

организма-кровообращения, дыхания, ЦНС, эндокринной

системы, свертывания крови и др.Это приводит к нарушению

микроциркуляции и глубокой гипоксии тканей.Такое

состояние может возникать при многих инфекционных

болезнях,вызванных Гр+ и Гр- бактериями,риккетсиями,

вирусами,спирохетами,грибами.

Цель: неотложная помощь.

Алгоритм действия:

1. положить под ноги грелку (ноги приподнять до 30⁰), дать увлажненный

кислород. Немедленно сообщить врачу.

2. По назначению врача ввести;

- реополиглюкин-10-15мл/кг внутривенно капельно;

- 20% раствор альбумина 100-150мл;

- кристаллоидные растворы (лактосоль, квартосоль);

-10% раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на 5 г глюкозы)в объеме до

1500мл под контролем АД и диуреза.

3. Ввести контрикал-1000 ЕД/кг или гордокс-7000 ЕД/кг внутривенно.

4. Ввести раствор дофамина 0,5%-15 мл в 400мл 5% раствора

глюкозы,внутривенно медленно (18-20 капель в 1мин).

5. гепарин-500 ЕД/кг в сутки,внутривенно капельно.

6. 5% раствор аскорбиновой кислоты-4,0 внутривенно струйно.

7. 0,05% раствор строфантина-0,5 внутривенно капельно на изотоническом

растворе хлорида натрия.

8. 2,5% раствор пипольфена-2 мл внутривенно струйно.

9. кокарбоксилаза-100 мг внутривенно на 10% растворе глюкозы.

10. 4% раствор натрия гидрокарбоната – 200,0 внутривенно капельно.

11. 2,4% раствор эуфиллина – 10мл внутривенно струйно после нормализации

АД.

12. 5% раствор аминокапроновой кислоты – 250мл внутривенно капельно.

13. трентал – 2-4мг на 1кг массы внутривенно капельно на изотоническом

растворе натрия хлорида.

14. лазикс – 4,0 внутривенно струйно.

15. антибактериальные средства внутривенно:

- цефалоспорины – 100мг на 1кг массы в сутки;

- аминогликозиды – 10мг на 1кг массы в сутки.

267