8.7. Стандарт Маниакально-депрессивный синдром.

Цель: является снижение интенсивности болезненных проявлений, позволяющее обеспечить доставку пациенту в стационар и проведение первичного обследования дежурным психиатром.

Показание: подавленное настроение – от глубокой тоски и речедвигательной заторможенностью, сверхценные идеи- от чувства малоценности до убеждения в собственной виновности, греховности, меланхолическое возбуждение, во время которого пациент наносит себе повреждения, пытаясь покончить с собой. Повышенное настроение – психомоторное возбуждение сопровождающее ускорением психических процессов ( мышления, речи), в более тяжелых случаях отмечается бессмысленность мышления и речи, психомоторное возбуждение.

Противопоказания: нет.

Возможны осложнения:- головная боль, потливость, сердцебиение, коллаптоидные реакции.

Ресурсы: шприцы, иглы, полотенце, набор медикаментов наличие достаточного количества медперсонала (3-4 человека) указание по наблюдению и использованию медикаментов отдает только лечащий врач.

Алгоритм действий:

• Надзор за пациентом.

• При совершении агрессивных, разрушительных действий, попытки суицидальных действии, представляющие опасность для себя и окружающих- меры физического ограничения с помощью табельных средств.

• Подойти к пациенту, держа матрац или одеяло для смягчения ударов которые может нанести пациент.

• Поставить кровать на середину палаты для обеспечения доступа к пациенту.

• Фиксировать ноги выше колен, руки ближе к кистям, плечи для адекватной фиксации пациента.

• Удержать голову, наложив на лоб полотенце и прижав его концы к подушке для профилактики травматизма.

• При депрессивном состоянии- мелипрамин-100мг ( при заторможенности), амитриптилин- 50-100 мг или тизерцин -50-150 мг( купирование тревожно- депрессивного состояний.

• Купировать психомоторное возбуждения.

• При маниакальном состоянии- аминазин-50-100мг,галоперидол-10-20мг, тизерцин-50-100мг.

Примечание:

Используемая литература: «Нервные и психические болезни» авт. С.М. Бортникова. Т.В. Зубахина.

8.8. Стандарт Название стандарта: Кататоно-гебефренический синдром.

Цель: является снижение интенсивности болезненных проявлений, позволяющее обеспечить доставку пациенту в стационар и проведение первичного обследования дежурным психиатром.

Показание: аффективные нарушения (злоба, ярость) с сочетанием двигательных нарушении (ступора и субступора ,импульсные поступки, повторение жестов окружающих, кривляние, гримасничанье) и речевыми ( бессвязность, неологизмы, повторение высказываний окружающих). Может быть крайний вариант- агрессивное поведение: пациенты бросаются на окружающих, бьют их, рвут одежду.

Противопоказание: нет.

Возможные осложнения: головная боль, потливость, сердцебиение, коллаптоидные реакции.

Ресурсы: шприцы, иглы, полотенце, набор медикаментов,наличие достаточного количества медперсонала (3-4 человека)указание по использованию медикаментозных средств отдается только лечащим врачом.

Алгоритм действий:

• Надзор за пациентом.

• Подойти к пациенту, держа матрац или одеяло для смягчения ударов которые может нанести пациент.

• Поставить кровать на середину палаты для обеспечения доступа к пациенту.

• Фиксировать ноги выше колен, руки ближе к кистям, плечи для адекватной фиксации пациента.

• Удержать голову, наложив на лоб полотенце и прижав его концы к подушке для профилактики травматизма.

• Купирование психомоторного возбуждения.

• Аминазин-100-200мг в/м.

• Тизерцин-100-200мг в/м.

• Препараты обладающие избирательным антипсихотическим действием.

• Трифтазин- 20-40 мг в/м.

• Галоперидол-10-20 мг в/м.

• Постоянное наблюдение за пациентом.

Примечание:

Используемая литература: «Нервные и психические болезни» авт. С.М. Бортникова. Т.В. Зубахина.