Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

6.8. Стандарт Неотложная помощь при опухолевых стенозах у взрослых

Цель: оказание первой помощи.

Показания: стеноз гортани в результате опухолевого процесса.

Ресурсы: кислород, промедол 1% 1 мл; димедрол 1% 1 мл; атро­пина 0,1% 1 мл, преднизолон 30 мг; противоотечная жидкость: эфедрин 5% — 1 мл, адреналин 0,1% — 1 мл, атропин 0,1% —0,3мл; димедрол 1% — 1 мл; пипольфен 2,5% — 1 мл; гидрокортизон —25мг; химотрипсин — 2 мг (1 мл); аскорбиновая кислота 5% —5мл.

Алгоритм действия:

  1. Проводите вдыхание кислорода.

  2. Внутривенное введите промедол 1% 1 мл; димедрол 1% 1 мл; атро­пина 0,1% 1 мл.

  3. Проводите ингаляцию противоотечной жидкости: эфедрин 5% — 1 мл, адреналин 0,1% — 1 мл, атропин 0,1% —0,3мл; димедрол 1% — 1 мл; пипольфен 2,5% — 1 мл; гидрокортизон —25мг; химотрипсин — 2 мг (1 мл); аскорбиновая кислота 5% —5мл.

  4. Введите преднизолон внутривенно 30 мг.

  5. Немедленно транспортируйте в ЛОР - отделение.

  6. Будьте готовы к горлосечению!

Примечание:

Независимо от этиологии, стенозы гортани по течению делятся на молни­еносные, острые, хронические и стойкие (рубцовые). Оказание неотложной помощи требуют молниеносные стенозы, обусловленные, как правило, круп­ными инородными телами и острые стенозы. Молниеносные стенозы разви­ваются в течение нескольких минут. Острые стенозы гортани раз­виваются постепенно — на протяжении часов и дней и при неоказании помо­щи проходят четыре стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации, асфиксии. Чаще встречаются стенозы инфекционной этиологии у детей на фоне ОРВИ, кори и других инфекционных заболеваний (стенозирующие ларинготрахеиты) и опухолевые стенозы гортани, глотки у взрослых. Характе­ризуются шумным учащенным дыханием с затруднением вдоха (инспираторная одышка), вынужденным положением больного — сидя, опершись руками о колени, втяжением на вдохе податливых участков грудной клетки и шеи., т.е. надключичной, надгрудинной ямок, межреберных промежутков, синюшностью, а затем бледностью кожных покровов, липким потом, исчез­новением шумного дыхания, выпадением пульса, брадикардией, широким зрачком и нарушением кровообращения гипоксической этиологии.

6.9. Стандарт Техника удаления инородного тела в наружном слуховом проходе

Цель: удаление инородных тел, насекомых и серной пробки.

Показания: наличие инородного тела и серных масс в наружном слуховом проходе.

Ресурсы: шприц Жане, масляный раствор, теплая вода (36-37 С), почковидный лоток, марлевые салфетки, ватники

Алгоритм действия:

  1. Усадите пациента, положите салфетку на плечо.

  2. Закапайте в наружный слуховой проход масляный раствор (для обездвиживания насекомого!).

  3. Наберите в шприц Жане 150 мл теплой воды.

  4. Установите почковидный лоток под мочкой промываемого уха ( удерживает лоток помощник).

  5. Оттяните ушную раковину кзади и кверху левой рукой ( для выпрямления наружного слухового прохода).

  6. Подвести шприц Жане к наружному слуховому проходу.

  7. Нажмите на поршень шприца большим пальцем, а указательным и средними пальцами удерживать шприц.

  8. Направьте струю воды по верхне -задней стенки наружного слухового прохода.

  9. Просушите марлевой салфеткой ухо, после вымывания серной пробки, инородного тела, насекомого.

  10. Просушите ватником наружный слуховой проход.

Примечание: Если у пациента в анамнезе был отит с гноетечением из уха, то промывание проводить нельзя! Т.к. есть опасность инфицирования среднего уха, через перфорацию барабанной перепонке. В этих случаях, удаление проводят с помощью крючка.