6.2. Стандарт Неотложная помощь при кровотечениях из глотки

Цель: остановка кровотечения.

Показания: кровотечения из глотки.

Ресурсы: 3% перекись водорода; пузырь со льдом, влажное холодное полотен­це и пр.; ватные шарики, тампоны; марлевые бинты, турунды; 10% лидокаин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, викасол.

Алгоритм действия:

1. Придайте больному вертикальное, полусидячее положение или с при­поднятым головным концом, наклоненной кпереди и на сторону кровотече­ния головой.

2. Произведите одно-двухразовое опрыскивание полости рта и глотки 10% лидокаином.

3. При значительном кровотечении из носоглотки, небной миндалины, тонзиллярной ниши, задней, боковой стенки ротоглотки, на длинном зажи­ме введите соответствующих размеров плотный марлевый тампон-шарик, прижимая к кровоточащему участку; при этом вторая (левая) рука фиксирует голову или шею пациента соответственно локализации кровоте­чения; желательно тампон пропитайте 3% перекисью водорода или 5% аминокапроновой кислотой.

4. При кровотечениях указанных локализацией — дополнительно холод на область шеи и сосудисто-нервного пучка.

5. Введите внутривенно кровоостанавливающие средства: хлорида каль­ция 10% — 10, викасола, аминокапроновой кислоты 5% — 100.

6. Немедленно транспортируйте в ЛОР-отделение.

Примечание: Встречается при ранениях глотки холодным или огнестрельным оружи­ем, острыми инородными телами, при воспалительных процессах, сопро­вождающихся нагноением и некрозом тканей (абсцедирующий паратонзиллит, парафарингит), распадающихся злокачественных опухолях, юношеских ангиофибромах и др.

6.3. Стандарт Неотложная помощь при кровотечениях из уха

Цель: остановка кровотечения.

Показания: кровотечения из уха.

Ресурсы: ватные шарики, тампоны; марлевые бинты, турунды; анальгин 5% — 2 мл, атропин 0.1% — 1 мл.

Алгоритм действия:

1. Проведите тампонаду слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой или комочком ваты.

2. При болях, тошноте, рвоте и расстройстве равновесия введите анальгин 5% — 2 мл внутримышечно, атропин 0.1% — 1 мл подкожно (взрослому!).

3. Транспортируйте в ЛОР-отделение. а при травмах головы — в нейро­хирургическое отделение.

Примечание: Являются последствиями травмы слухового прохода, барабанной пере­понки или медиальной стенки барабанной полости. Кровянистые выделе­ния могут быть при разрыве барабанной перепонки, при острых отитах, при наружных и средних отитах гриппозной этиологии.

6.4. Стандарт Неотложная помощь при переломах костей носа и околоносовых пазухах

Цель: оказание первой помощи.

Показания: переломы костей носа и околоносовых пазух.

Ресурсы: промедол 1% — 1 мл, или морфин 1% — 1 мл, аналь­гин 50% — 20 мл; турунды, тампоны; перекись водорода, фурацилин.

Алгоритм действия:

1. Проведите обезболивание: (промедол 1% — 1 мл или морфин 1% — 1 мл аналь­гин 50% — 20 мл) в/м.

2. Проведите остановку носового кровотечения путем тампонады (без предвари­тельного отсмаркивания).

3. При наличии раны наружного носа (лица), промойте ее антисеп­тическим раствором (перекись водорода, фурацилин).

4. Осуществите обработку кожи во­круг раны спиртом, проведите “укладку на место” полуоторванных мягких частей на­ружного носа (лица): оторванные, откушенные, обрезанные части носа, губы и т. д. положите в стерильный пакет и доставьте вместе с больным

5. Транспортируйте срочно в ЛОР-отделение.

6. В случаях перелома костей черепа, травмах головного мозга — транс­портируйте в нейрохирургическое отделение.