5.29. Стандарт «Техника наложения крестообразной повязки на затылок»

Цель: закрепление перевязочного материала на затылке и задней поверхности шеи.

Показание: послеоперационный период в области шеи, ранение в области затылка.

Ресурсы: бинт, шириной 10-12 см.

Алгоритм действия:

1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте,

2. Осмотрите пациента убедитесь в наличие травмы.

3. объясните ход предстоящей манипуляции.

4. Возьмите бинт, шириной 10-12 см.

5. Приложите бинт к лобной части головы, сделайте два закрепляющих тура вокруг головы.

6. Опустите бинт на затылок, затем переходя на переднюю поверхность шеи.

7. С противоположной стороны направьте бинт под ухо, снова введите на затылок и вокруг головы, переходя на закрепляющий тур.

8. Сделайте несколько туров, закончив повязку закрепляющим туром вокруг головы.

V.V. Обезболивание

5.30. Стандарт «Техника проведения инфильтрационной послойной анестезии по а.В. Вишневскому»

Цель: местное обезболивание.

Показания: применяется при первичной хирургической обработке ран, туалет раны, наложения шва, вскрытии гнойника, пункции.

Ресурсы: анестетики – новокаин 0,25% до 500 мл, новокаин 0,5% до 250 мл, шприц 5 мл, 10 мл, 20 мл; инъекционные иглы; стерильный перевязочный материал; стерильный лоток; два пинцета; 1% раствор йодоната; 70 % раствор этилового спирта; резиновые перчатки; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Наденьте резиновые перчатки.

2. Обработайте кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала йодонатом – 2 раза, потом со спиртом от центра к периферии.

3. Наберите в шприц раствор новокаина.

4. Введите инъекционную иглу внутрикожно.

5. Вводите медленно новокаин до образования «лимонной корочки».

6. Продвигайте иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) вводя новокаин.

7. Удалите иглу и проводите манипуляцию через 3-5 минут.

8. Использованные перчатки, иглы, шприцы, перевязочный материал сбрасываются в КБУ.

Примечание: Уход за пациентом после местной анестезии:

1. Уложите пациента в том положении, которого требует характер манипуляции.

2. Уложите без подушки, если есть тошнота.

3. Уложите с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.

4. Наблюдайте за пациентом в течении 2 часов: измерение АД, подсчет пульса, осмотр повязки.

V.VI. Травматология

5.31. Стандарт «Правила наложения гипсовых повязок»

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях (переломы, вывихи).

Показания: механические травмы конечностей.

1. Работать необходимо в защитной одежде – маске, перчатках, колпачке, фартуке.

2. Гипсовый бинт готовится на отдельном столе с металлическим или мраморным покрытием.

3. Перед приготовлением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса.

4. Для ускорения застывания гипсовый бинт замачивают в теплой воде.

5. Вынимают гипсовый бинт из воды после того как перестали выделяться пузырьки воздуха.

6. Пациента усаживают в удобное положение с хорошим доступом к бинтуемой части тела.

7. Конечности придают функциональное положением (осторожно!).

8. Измеряют длину гипсовой лонгеты по здоровой конечности.

9. Кожу в месте наложения повязки можно смазать детским кремом или вазелином.

10. На месте костных выступов кладут ватную прокладку или весь участок изолируют ватно-марлевой прокладкой.

11. Повязку моделируют очень осторожно.

12. Пальцы оставляют открытыми для контроля за кровоснабжения.

13. Дополнительно, в зависимости от вида повязки ее укрепляют бинтовой повязкой.

14. До полного затвердевания гипса конечность должна быть неподвижна.

15. Наблюдают за пациентом после наложения повязки в течении 2 часов, при стационарном лечении – 2 суток.

Примечание: определение качества гипса:

1. Берут равные пропорции гипса и воды комнатной температуры и смешивают. Кашицеобразная масса через 6-7 минут должна застыть и затвердеть; образовавшаяся пластинка из гипса должна ломаться, но не крошиться.

2. Берут гипс в кулак и крепко сжимают: если он хорошего качества, то после разжатия кулака рассыпается; гипс плохого качества будет лежать на ладони в виде комка с отпечатками пальцев.

3. Гипс, смешанный с водой, не должен иметь запаха тухлый яиц.

Если гипс оказался недостаточно качественным следует попытаться улучшить его следующим образом:

1. При плохом застывании гипса, если он отсырел, можно прокалить его при температуре 120 С.

2. При наличии комков и крупинок просеивают гипс через сито или марлю.

Затем проводят пробу на качество. Для того чтобы гипс не терял свои свойства, его хранят в сухом месте в плотно закрытых металлических коробках или ящиках.