3.2.30. Стандарт «Техника ведения первого периода физиологических родов».

Цель – обеспечить безопасность для женщины и ребенка при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.

Показания – самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания.

Противопоказания – угрожающие состояния матери или плода

Возможные осложнения – присоединение возможных акушерских осложнений и появление необходимости оказания неотложной помощи

Ресурсы – фантом таза, кукла плода, одноразовое белье для родов, стетоскоп, термометр для измерения температуры воздуха в палате, часы с секундной стрелкой, пеленальный столик с подогревом или лучистым теплом, стул-кресло с обрабатываемыми поверхностями, злектронный термометр для новорожденного, укладки для оказания первичной реанимации новорожденных, обычная или многофункциональная кровать (трансформер), шведская стенка (по возможности), синтетический обрабатываемый коврик (1,5х 1,5; 1,5х 2,0м), большой резиновый мяч, набор для принятия родов.

Алгоритм действия:

Представьтесь, ознакомьте Роженицу с основными принципами ведения родов. Измерьте температуру тела, пульс, АД.

1.Предложьте участвовать в родах близкому человеку (по выбору самой женщины). Сопровождающему, участвующему в родах, рекомендуется оставаться в своей одежде.

2.Можете роженице предложить принять душ. Рекомендуйте оставаться в своей одежде и сменной обуви.

3.Проконсультируйте женщину/семью о роли партнера в родах, положениях в родах в первом и во втором периоде, принятие пищи и питья, управление болью, о способах ведения третьего периода родов.

4.Помогите женщине принять удобное для нее положение в первом периоде родов.

5.Контролируйте сердцебиения плода (норма- 110-160 уд/мин) стетоскопом

-в начале первого периода - не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе

-не реже, чем каждые 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки

- во время потуг - каждые 5 минут или после каждой потуги

6.Для оценки динамики родов проведите влагалищное исследование (средняя скорость раскрытия шейки матки- 1 см/час, минимально приемлемый показатель - 0,5 см/час., производится каждые 4 часа).

7.Оцените характер схваток (сила, частота, продолжительность)

8.Считайте пульс каждые 30 минут.

9.Измеряйте АД, Т- тела каждые 4 часа, (исключая особые случаи).

10.Контролируйте за частотой и объемом мочеиспускания (предлагайте женщине чаще посещать туалет).

11.Обсудите с роженицей о методах ведения 3-го периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной тактики ведения 3-го периода родов.

ПРИМЕЧАНИЕ На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье или помощникам.

Рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, так как, увеличивает частоту вмешательств, не улучшающих перинатальные исходы.