Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.2.18. Стандарт «Определение признака Вастена».

Цель: определение признака Вастена.

Показания: Подозрение на несоответствие размеров таза роженицы и головки плода в конце первого периода родов.

Противопоказания: нет.

Возможные осложнения: нет.

Ресурсы: муляж таза беременной женщины, кукла плода, родильная кровать, одноразовая пеленка.

Алгоритм действия:

  1. Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования.

  2. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

  3. Уложите Роженицу на кушетку или родовую кровать на спину, ноги вытянуты.

  4. Расположите ладонь руки на поверхности верхнего края симфиза и скользите вверх на область предлежащей головки.

    • Признак Вастена считается положительным, если передняя поверхность головки находится выше поверхности верхнего края симфиза – признак «Вастена положительный».

    • Признак Вастена считается сомнительным, если передняя поверхность головки находится на одном уровне с верхним краем симфиза – признак «Вастен вровень».

    • Признак Вастена считается отрицательным, если передняя поверхность головки находится ниже верхнего края симфиза – признак «Вастена отрицательный».

ПРИМЕЧАНИЕ При наличии признака «Вастена положительный» роды невозможны через естественные родовые пути, признак «Вастен вровень» - выжидательная тактика, признак «Вастена отрицательный»- вагинальные роды возможны.

3.2.19. Стандарт «Определение срока беременности».

Цель: оценить практическое умение выпускника при определении срока беременности

Показания – каждое обращение в родовспомогательное учреждение беременной.

Противопоказания – нет

Возможные осложнения – нет

Ресурсы – стол, стулья, календарь, акушерский календарь

Алгоритм действия:

1.Представьтесь, объясните женщине значение определения срока беременности, получите ее согласие

2.Для того, чтобы определить срок беременности по дате последней менструации, выясните у беременной дату последней менструации, прибавив к этой дате 7 дней и отняв 3 месяца, вы получите предполагаемую дату родов в 40 недель. От даты родов вы получите срок беременности на данный момент.

4.По овуляции: по менструальному циклу определите, на какой день произошла последняя овуляция и от первого дня последней менструации отсчитайте назад три месяца и прибавьте количество дней от овуляции.

5.Выясните у беременной дату первого шевеления плода: у первородящей это 20 недель, у повторнородящей это 18 недель, от даты первого шевеления высчитывает срок беременности на данный момент.

6.Выясните срок беременности при первой явке в женскую консультацию, при ранней явке до 12 недель этот срок достоверен, и по нему высчитывает срок беременности на данный момент.

7.Направьте беременную на УЗИ для окончательного определения срока беременности по биометрии плода.

ПРИМЕЧАНИЕ После определения срока беременности по нескольким данным, выведите среднюю цифру.

Проведение акушерского исследования по Леопольду

ПРИМЕЧАНИЕ Руки должны быть теплыми

3.2.20. Стандарт «Проведение акушерского исследования по Леопольду»

Цель: оценить практические навыки выпускника при проведении акушерского исследования по Леопольду

Показания – каждое обращение в родовспомогательное учреждение беременной.

Противопоказания – нет

Возможные осложнения – нет

Ресурсы – фантом беременной женщины, кушетка, одноразовое белье для кушетки.

Алгоритм действия:

  1. Представьтесь, объясните женщине значение данного исследования, этапы его проведения, получите ее согласие

  2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук

  3. Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку на спине с вытянутыми ногами, с обнаженным животом. Встаньте справа от беременной лицом к ней.

  4. Приступите к наружному акушерскому исследованию по Леопольду-Левицкому. Ладони обеих рук расположите на дно матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются, и определите высоту стояния дна матки.

  5. Затем кисти рук сдвигаете со дна матки на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук произведите пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположение спинки и мелких частей плода делаете заключение о положении, позиции и вида плода: при расположении спинки плода слева говорит о I позиции, справа - о II позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки сзади – о заднем виде.

  6. Определите предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливаете на лоно, а пальцами рук захватываете предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующейся части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании.

  7. Определите отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого поворачивайтесь лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагаете латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости.

  8. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяете характер предлежащей части и плоскости входа в малый таз.

  9. Вымойте руки с мылом.

  10. Высказываете суждение о прогнозе родов, основываясь на знании о расположении плода.

ПРИМЕЧАНИЕ Руки должны быть теплыми