Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.2.17. Стандарт «Биомеханизм родов при лицевом предлежании».

Цель – изучение биомеханизма родов при лицевом предлежании.

Показания – роды при разгибательном предлежании III степени.

Противопоказания – угрожающие состояния матери или плода, передний вид лицевого предлежания.

Возможные осложнения – Прогноз для плода благоприятный, но процент мертворождений выше, чем при затылочном предлежании.

Ресурсы – фантом женского таза, кукла новорожденного, одноразовое белье для родов.

Алгоритм действия:

Биомеханизм родов состоит из 3 основных и 4 дополнительных моментов.

  1. I основной момент - вставление головки. Головка устанавливается вертикальным размером (лицевой линией) в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

1дополнительный момент - максимальное разгибание головки. По мере продвижения головки по родовому каналу разгибание ее в шейном отделе позвоночника постепенно усиливается, достигая максимума при переходе из широкой части малого таза в узкую. Наиболее низкой точкой головки становится подбородок – проводная точка.

  1. II основной момент - опускание головки. 2 дополнительный момент - внутренний поворот головки. Внутренний поворот головки начинается в плоскости широкой части и заканчивается на тазовом дне. Поворот происходит подбородком кпереди к нижнему краю симфиза приближается подъязычная кость.

  2. III основной момент - врезывание и прорезывание головки. 3 дополнительный момент - максимальное разгибание головки. После нескольких врезываний к нижнему краю симфиза подходит подъязычная кость, между ними образуется точка фиксации, за счет которой происходит максимальное разгибание головки плода и рождается головка.

4 дополнительный момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Плечики вступают в малый таз в поперечном или слегка косом размере. Поворот плечиков начинается в полости таза и заканчивается на тазовом дне, где плечики устанавливаются в прямом размере выхода из малого таза. Поворот плечиков передается головке плода и головка поворачивается личиком к противоположному от позиции плода бедру матери (при первой позиции к правому, а при второй позиции к левому бедру). Плечики устанавливаются в прямом размере выхода, переднее плечико плода подходит к нижнему краю симфиза и между ними образуется точка фиксации, за счет которой происходит разгибание позвоночника в грудном отделе и рождается заднее плечико, а затем и весь плод.

ПРИМЕЧАНИЯ Головка прорезывается вертикальным размером длиной 9,5см, окружностью 33см. Родовая опухоль находится в области губ плода. Строго выжидательное ведение родов при лицевом предлежании резко снижает количество мертворождений. В переднем виде лицевого предлежания роды невозможны. Всякое несвоевременное активное вмешательство может привести только к нежелательным. осложнениям.