Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.2.15. Стандарт «Диагностика поперечного положения плода».

Цель – определение положение плода наружным исследованием

Показания – беременность, роды.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – нет

Ресурсы – муляж беременной женщины, кушетка, индивидуальная пеленка, стетоскоп.

Алгоритм действия:

  1. Представьтесь, объясните беременной значение и необходимость данного исследования

  2. Вымойте руки на гигиеническом уровне

  3. Попросите женщину лечь на кушетку, на индивидуальную пеленку, на спину с выправленными ногами

  4. Попросите женщину обнажить живот

  5. Сядьте на кушетку, справа от женщины, проведите I прием Леопольда (дно матки будет ниже предполагаемого срока беременности при головном предлежании плода, крупной части нет)

  6. Проведите II прием Леопольда (с двух сторон определяются крупные части плода: головка с одной стороны с другой тазовая часть)

  7. Проведите III прием Леопольда (предлежащей части нет)

  8. Выслушайте сердцебиение плода – определяется на уровне пупка, справа или слева в зависимости от позиции плода

  9. Вымойте руки с мылом

  10. Сделайте запись в документации.

ПРИМЕЧАНИЯ Руки должны быть теплыми. Позиция плода при поперечном положении определяется по головке плода.

3.2.16. Стандарт «Измерение таза».

Цель: оценить практическое умение выпускника по тазоизмерению беременной

Показания – первичное обращение в родовспомогательное учреждение беременной, при каждом поступлении в родильный сстационар.

Противопоказания – нет

Возможные осложнения – нет

Ресурсы – фантом таза женщины, кушетка, одноразовое белье для кушетки, тазомер.

Алгоритм действия:

  1. Представьтесь, объясните женщине значение измерения таза, этапы его проведения, получите ее согласие

  2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук

  3. Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку на спине с вытянутыми ногами, с обнаженным животом.

  4. Встаньте справа от беременной лицом к ней.

  5. Захватите ветви тазомера большими и указательными пальцами таким образом, чтобы кончики пальцев вплотную прилегали к пуговкам тазомера.

  6. Пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей подвздошной кости с той и другой стороны; расстояние между ними (d. spinarum), в норме 25-26 см.

  7. После измерения d. spinarum пуговки тазомера передвиньте с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определите наибольшее расстояние (d. cristarum), в норме 28-29 см.

  8. Попросите женщину сделать движение ногами, отыщите наиболее выдвигающиеся точки больших вертелов и прижмите к ним пуговки тазомера и определите d. trochanterica (в норме 30-31 см).

  9. Затем попросите женщину лечь на бок, согнув нижележащую ногу в тазобедренном и коленном суставах, вытянув выше лежащую.

  10. Пуговку одной ветви тазомера устанавите на середине верхне-наружного края симфиза, другой конец прижмите к крестцовой ямке, измерьте наружную коньюгату (20-21 см). Рассчитайте истинную коньюгату, вычитав из длины наружной коньюгаты 9 см.

  11. Зафиксируйте цифровые данные в документах

  12. При получении нормальных размеров говорите о благоприятном течении родов.

ПРИМЕЧАНИЕ Руки и тазомер должны быть теплыми.