Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.2.12. Стандарт «Амниотомия».

Цель – вскрытие плодного пузыря.

Показания – перед родовозбуждением, родостимуляцией, слабости родовой деятельности Противопоказания – угрожающие состояния матери или плода

Возможные осложнения – выпадение мелких частей плода, восходящая инфекция, ранение сосудов плодного пузыря, отслойка нормально расположенной плаценты

Ресурсы – гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, стерильные перчатки, антисептик для обработки наружных половых органов женщины, бранша пулевых щипцов.

Алгоритм действия:

  1. Представьтесь.

  1. Объясните женщине необходимость проведения данной операции.

  2. Возьмите информированное согласие пациентки на процедуру

  3. Уложите женщину на гинекологическое кресло, подстелив под неё одноразовую

пеленку.

  1. Проведите обработку наружных половых органов женщины антисептическим раствором, на живот женщины положите стерильную пеленку.

  2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук.

  3. Оденьте одноразовые перчатки на обе руки.

  4. Пальцами левой руки разведите половые губы, последовательно введите во влагалище

указательный, затем средний палец правой руки.

  1. Браншу пулевых щипцов введите во влагалище между указательным и средним

пальцами.

  1. Произведите прокол плодного пузыря.

  2. В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите указательный палец, а затем средний палец, отверстие постепенно расширьте, оболочки сместите с головки. Околоплодные воды выпускайте медленно, под контролем пальцев (профилактика выпадение мелких частей, отслойку нормально расположенной плаценты).

  3. Оцените состояние и количество околоплодных вод.

  4. Выведите пальцы.

  5. Снимите перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации.

  6. Вымойте руки с мылом.

  7. Данные запишите в историю родов.

ПРИМЕЧАНИЕ.

При многоводии делают маленькую дырочку и потихоньку выпускают воды. Необходимо контролировать темп излития вод, так как при быстром и резком их излитии возможно выпадение мелких частей плода. После отхождения вод женщине рекомендуется 30 минут полежать.

3.2.13. Стандарт «Биомеханизм родов при лобном предлежании».

Цель – изучение биомеханизма родов при лобном предлежании

Показания – при разгибательном предлежании головки плода II степени.

Противопоказания – доношенный срок беременности

Возможные осложнения – роды доношенным плодом невозможны.

Ресурсы – фантом таза, кукла, одноразовое белье для родов.

Алгоритм действия:

Биомеханизм родов состоит из 3 основных и 4 дополнительных моментов.

I основной момент - вставление головки. Головка устанавливается большим косым размером в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

1 дополнительный момент - разгибание головки. При этом подбородок плода отходит от грудки и наиболее низкой точкой головки становится переносье или середина лба – проводная точка.

II основной момент - опускание головки. 2 дополнительный момент - внутренний поворот головки. Внутренний поворот головки начинается в плоскости широкой части и заканчивается на тазовом дне. Поворот происходит затылком кзади и большой косой размер устанавливается в прямом размере плоскости выхода малого таза. Верхняя челюсть приближается к нижнему краю симфиза.

III основной момент - врезывание и прорезывание головки. 3 дополнительный момент-разгибание головки. Прорезывание головки состоит из двух моментов – образование дополнительной точки фиксации. После нескольких врезываний к нижнему краю симфиза подходит верхняя челюсть, между ними образуется дополнительная точка фиксации, за счет которой происходит дополнительное сгибание головки плода. К крестцово-копчиковому сочленению подходит затылочный бугор, образуется основная точка фиксации, происходит разгибание головки плода, со стороны крестца появляется лоб, личико и подбородок, т.е. рождается головка.

4 дополнительный момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки

плода. Поворот плечиков начинается в широкой части малого таза и заканчивается на тазовом дне. Плечики устанавливаются в прямом размере выхода, переднее плечико плода подходит к нижнему краю симфиза и между ними образуется точка фиксации, за счет которой происходит разгибание позвоночника и рождается заднее плечико, а затем и весь плод.

ПРИМЕЧАНИЕ Головка прорезывается большим косым размером длиной 13,5см, окружностью 38-42см.

Роды через естественные родовые пути возможны при нормальных размерах таза женщины и при весе плода менее 2500 гр. в заднем виде лобного вставления