Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.2.5. Стандарт «Измерение диагональной конъюгаты».

Цель: определение диагональной конъюгаты.

Показания: узкий таз.

Противопоказания: нет.

Возможные осложнения: нет.

Ресурсы: муляж таза женщины, гинекологическое кресло, одноразовая пеленка, одноразовые стерильные перчатки.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования.

2. На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку.

3. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло.

4. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

5. Наденьте на руки одноразовые стерильные перчатки.

6. Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие половые губы, а

средний и указательный пальцы правой руки последовательно введите во влагалище,

безымянный и мизинец согните в кулак, ребро ладони уприте в нижний край симфиза.

7. Средним пальцем правой руки попытайтесь достичь крестцовый мыс. Если мыс достижим, указательным пальцем левой руки отметьте место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.

8. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки извлеките правую руку из

влагалища.

9. Попросите ассистента тазомером или сантиметровой лентой измерить расстояние от

кончика среднего пальца до отмеченной точки. В норме это расстояние 13см.

10.Снимите одноразовые перчатки согласно правилам профилактики инфекции и

выбросьте в контейнер.

11.Вымойте руки с мылом.

12.Сделайте запись в медицинской документации пациентки.

ПРИМЕЧАНИЕ Измерение диагональной конъюгаты производиться для определения акушерской конъюгаты. При нормальных размерах таза крестцовый мыс недостижим.

3.2.6. Стандарт «Техника ручного пособия при тазовом предлежании».

Цель – освобождение ручек и головки плода

Показания – замедленное изгнание плода после рождения туловища до нижнего угла лопаток роды не завершаются в течение 2-3-х минут

Противопоказания – мертвый плод

Возможные осложнения – гипоксия плода, травмы матери и плода

Ресурсы – муляж таза женщины, кукла плода, родильная кровать, индивидуальная пеленка, стерильные перчатки, теплый реанимационный столик новорожденного, все необходимое для оказания первичной реанимации новорожденных, набор для принятия родов.

Алгоритм действия:

  1. Объясните женщине о необходимость проведения данной операции

  2. Вымойте руки на хирургическом уровне

  3. Наденьте стерильные перчатки

  4. Вызовите неонатолога

  5. Первой освободите заднюю ручку, для чего одной рукой возьмите ножки плода в области голеностопных суставов и поднимите их вперед и в сторону пахового сгиба матери, противоположную позиции плода (освобождается крестцовая впадина).

  6. Во влагалище по спинке плода введите два пальца соответствующей ручке плода (для освобождения правой ручки плода введите правую руку), затем по спинке, по плечику плода дойдите до локтевого сгиба.

  7. Извлечение ручки плода произведите за локтевой сгиб и опустите ручку так, чтобы она совершила умывательное движение. 

  8. Вторую (переднюю) ручку освобождают, предварительно переведя ее в заднюю. Для этого захватите двумя руками туловище плода (4 пальца спереди, 1 палец сзади), за грудную клетку и поверните его на 180°. Вращение туловища совершите так, чтобы спинка и затылок прошли под симфизом и передняя ручка стала задней.

  9. Вторую ручку освободите также, захватив плод за голени, подняв ножки кпереди и в сторону, противоположную спинке, и введя два пальца до локтевого сгиба.

  1. Головку плода освободите методом Морисо-Левре-Лашапелль. Туловище плода положите верхом на предплечье руки, 2-ой или 3-ий пальцы руки, на которой находится плод, введите во влагалище по задней стенке, а затем в рот плода, надавливая на нижнюю челюсть. Второй рукой охватите плод за плечи.

  2. Головку выводите соответственно механизму родов, если головка стоит во входе в малый таз, вначале рукой, охватывающей шею, плечи, произведите извлечение резко кзади и вниз; если головка опустилась настолько, что область затылочной ямки находится у нижнего края симфиза, туловище плода приподнимите резко кпереди, из половой щели появится подбородок, лицо, лоб, а затем затылок.

 

  1. После рождения ребенка, оцените состояние новорожденного (тонус, цвет кожных покровов, дыхание).

  2. Обсушите ребенка теплыми пеленками.

  3. Уложите ребенка на живот мамы, «контакт кожа к коже».

  4. Накрыть новорожденного сухими теплыми пеленками, теплым одеялом, оденьте ребенку шапочку и носочки.

  5. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар, зафиксируйте показатели в истории родов.

  6. При оценке ребенка при необходимости, перенесите ребенка на пеленальный столик для оказания первичной реанимации новорожденных.

ПРИМЕЧАНИЕ Пособие проводится под региональной (если роды проводились под региональной анестезией) или общей анестезии матери.